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王彩虹 三甲
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

甲状腺疾病普及教育资料

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官,位于气管前方。她是人体最大的内分泌腺体,是身体代谢的主要调控者,她调节人体的代谢,促进生长发育,因此,国际甲状腺联盟主席Yvonne Andersson称:“甲状腺为人体的发动机”。目前,全球范围内超过三亿的人患有甲状腺疾病,但是,其中50%的患者对患病并不知晓。甲状腺疾病成为糖尿病之后内分泌科的一大常见病。但人们对其危害性尚未引起高度重视。为此2009年4月25-29日在伊斯坦布尔举行的欧洲内分泌学会上,国际甲状腺联盟(TFI, Thyroid Federation International)倡导了国际甲状腺周(International Thyroid Awareness Week),其宗旨为:开展国际间针对公众和甲状腺疾病患者的宣传和教育项目。该活动旨在提高公众对于甲状腺疾病的知晓率,为数以千万计尚未被诊断的甲状腺疾病患者提供建议和援助。厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

为了下一代,关注甲状腺健康其目的在:希望各界携手,共同增进普通群众对甲状腺健康的意识和疾病防治知识的了解,尤其是妊娠妇女要关注:妊娠合并甲减危害胎儿的智力发育并在孕前/孕早期常规检查甲功并积极干预,可有效避免胎儿智力受损的风险。总之为患者和公众提供甲状腺疾病知识的咨询和普及教育,以达到认识与防治甲状腺疾病,尤其为高危人群提供检查、诊断和及时治疗的正确指导。

为什么要关注甲状腺疾病呢?“甲状腺疾病如果不及时发现并正确治疗,危害很大。比如说甲亢:可导致突眼,肌肉麻痹无力,骨病,导致心律失常或心衰等,影响患者的学习和工作、社交,精神疾患,月经紊乱,难怀孕、流产,严重者还可引起甲亢危象,甚至危及生命。再说:甲减,如果没有得到及时的治疗,会导致心率过慢,甚至造成患者昏迷,而且,它也会导致血压升高和血胆固醇水平增高等众多的心血管危害。由于患者的症状不尽相同,甲减常常被误认为是妊娠期、更年期或抑郁症的表现。尽管甲状腺功能异常的症状差异很大,有时会被误诊,但实际上通过一个很简单的血液甲状腺激素水平(TSH)测定,就能够诊断是否是甲状腺功能异常。同时,甲状腺疾病是一个治的好的病,治疗方法也相对简便有效,而且费用较治疗其它疾病相比也较低廉。

更要引起人们关注的是:甲状腺疾病同糖尿病一样,随着人们生活水平的提高而增长。由于生活一天比一天好,有的人天天生猛海鲜、山吃海喝引起碘攝入过量。再者,现代人有现代人的开心,更有现代人的焦虑与烦恼,如工作压力、生活压力大大增加,长期精神紧张,生活节奏过快,精神因素对人体有着显著的影响,中枢神经系统中控制人类情绪活动的部位,同时也是控制人体各脏器和内分泌腺活动的区域。还有环境污染,如日本福岛地震核泄漏、不健康的生活方式这些均可导致我们身体的发动机甲状腺运转不良,导致甲状腺疾病尤其是甲亢发病或病情加重。如我曾碰到一个高三的女学生患甲亢,高三学习期间甲亢始终控制不好,高考完毕后,药也减量了甲亢也控制好了。当然不是任何一个人在精神紧张的状况下,都会得甲亢,但如果有遗传因素,一旦有精神过度紧张,就极有可能发生甲亢。所以我要说:现代生活与甲状腺疾病也是息息相关的。在此我要呼吁实现健康生活方式,减少甲状腺疾病。

在这美好火红的5月里,在国际甲状腺活动周开展之际,我们内分泌科医生应贡献我们的智慧和力量,应该更多的宣传甲状腺疾病的相关知识,为更多的甲状腺患者与家人的健康造福。

>>>>第一章 甲状腺解剖与生理
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什么是甲状腺

甲状腺位于颈前部,为人体内最表浅最大的内分泌腺体。甲状腺在胎儿期开始发育并逐渐增大,到青春期甲状腺发育成熟。正常成人的甲状腺形如“H”,可分为左右两个侧叶,中间以峡部相连,大多数人尚有锥状叶,为一舌状的突出,由峡部向上伸展形成。甲状腺分泌甲状腺激素,主要调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育。另外,甲状腺内有一种细胞,即滤泡旁细胞(C细胞),分泌另一类激素——降钙素,主要调节机体的骨代谢。甲状腺外有纤维包裹。此囊伸入腺体组织,将腺体分为大小不等的小叶。囊外有颈深盘膜包绕,侧叶与环状软骨间常有韧带样结缔组织相连,故吞咽时,甲状腺随喉向上下移动。但正常情况下,甲状腺即使在吞咽动作时亦不能窥见。

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甲状腺的解剖结构

甲状腺的两个侧叶贴附于喉下部和气管上部的前侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨环。峡部多位于第二至第四气管软骨环的前方。峡部可向上伸出锥状叶,有时可达舌骨。正常人的甲状腺重约20-30克,女性的甲状腺稍大于男性。侧叶体积:长4-5cm,宽1-2cm,厚2-3cm。左右两侧叶基本对称,但从水平位置看,右侧叶稍高于左侧叶。甲状腺的形态可有不同程度的变异,峡部缺失者约占7%,有锥状叶者约占70%,可与左或右侧叶相连。

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甲状腺的血供、神经支配及淋巴回流

甲状腺的血液供应十分丰富,每克组织血流达4-6ml/min,为一般组织的50倍左右。血液来自甲状腺下动脉和甲状腺上动脉,在上动脉与下动脉之间有相互交通连接的部分使两者血流可以互补。静脉在甲状腺表面形成静脉丛,血液经甲状腺上、中、下三组静脉流出甲状腺。这些分支在甲状腺的上下左右以及与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合,构成丰富的血管网。因此在甲状腺大部切除后,虽然结扎了两侧的甲状腺上、下动脉,但并不会造成残留甲状腺的血液供应障碍。由于甲状腺的血液循环丰富,因此在甲状腺损伤时容易出血。

甲状腺接受交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维束在交感神经链颈段的颈中节,伴随甲状腺上动脉进入腺体,其功能是促进腺体分泌和释放甲状腺激素。副交感神经来自迷走神经,其功能尚未完全阐明。甲状腺的淋巴引流具有广泛性和多向性特点,向上达上颈部,向下至纵隔,两侧达颈侧区及咽后区域,甚至可达对侧。

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甲状腺周围有哪些邻近组织结构

在甲状腺两个侧叶背面的两层包被的膜之间有个间隙,这间隙内附有4个甲状旁腺。甲状旁腺分泌甲状旁腺素,调节体内钙的代谢,维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤或切除,可表现出低血钙抽搐。甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经,均起自迷走神经。喉上神经有内支和外支。内支为感觉支,分布在喉与会厌黏膜上,若损伤后可导致会厌反射消失,饮水呛咳,导致喝水困难;外支为运动支,与甲状腺上动脉巾近,分布在环甲肌上,若被损伤可造成环甲肌瘫痪,使声带松弛,声调降低。喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内,支配声带运动,若一侧喉返神经损伤时可造成声音嘶哑甚至失音,若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息。

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甲状腺有哪些生理功能

甲状腺的主要生理功能是合成和分泌甲状腺激素,由甲状腺滤泡细胞摄取血循环中的碘与酪氨酸结合而形成,主要调节体内各种代谢并影响机体的生长和发育。另外,在滤泡上皮旁或滤泡间的间质组织中,散在有滤泡旁细胞,分泌另一类激素——降钙素,主要调节机体的骨代谢。

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什么是甲状腺激素

甲状腺激素是甲状腺滤泡细胞摄取血循环中的碘与酪氨酸结合而形成的激素。其生物学作用十分广泛,主要生物学作用是促进物质和能量代谢以及机体的生长与发育。

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甲状腺激素的种类有哪些

甲状腺激素主要有甲状腺素(即四碘甲状腺原氨酸,缩写为T4 )和三碘甲状腺原氨酸(缩写为T3)两种。甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可被碘原子取代或碘化,首先生成一碘酪氨酸残基(MIT)和二碘酪氨残基(DIT),然后两个分子的DIT耦联生成四碘甲腺原氨酸即甲状腺素,每个甲状腺素分子中有4个碘原子,因此缩写为T4。若一个分子的MIT与一个分子的DTT发生祸联,形成三碘甲腺原氨酸,因三碘甲状腺原氨酸有3个碘原子,在肝脏中去掉一个碘原子,转化为T3时而发挥活性,具有促进人体各种代谢的作用。

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