王彩虹_好大夫在线
4届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.5

在线问诊量 10668

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
王彩虹

王彩虹

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

甲状腺疾病

亚临床甲减是否发展为临床甲减:看 TSH 多高

发表者:王彩虹 5711人已读

 

亚临床甲状腺功能减退在成人高发,可发展为临床甲状腺功能减退。TSH>10mIU/L 常推荐用左旋甲状腺素(L-T4),但 TSH ≤ 10mIU/L 是否使用 L-T4 尚有争议。

为此,巴西 Santa Casa 医院的 Rosario 教授等进行了一项前瞻性研究,旨在总结亚临床甲减(即 TSH ≤ 10mIU/L)的自然史特征,并分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与超声对临床甲减的预测价值。文章发表于 Clinical Endocrinology 杂志。厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

该研究共纳入 252 例诊断为亚临床甲减(SCH)的女性患者,均来自巴西 Belo Horizonte,摄碘充足,TSH 水平在 4.5-10 mIU/L 之间,T4 水平正常,并检测 TPOAb 水平,阴性者还需进行超声检查。随访 5 年,每隔 6 个月检测 TSH 和 T4 水平,TSH>10mIU/L 伴游离 T4 升高或持续 8 周以上给予 L-T4 治疗。

研究结果

1. 患者中位年龄 46 岁,BMI 平均值为 24.2 kg/m2,起始 TSH 浓度为 4.8-10mIU/L,游离 T4 浓度为 10.4-20.3pmol/L。131 例进行了 TPOAb 检测,其中有 65 例 TPOAb 阴性伴超声示甲状腺炎,另 45 例 TPOAb 和超声检查均为阴性。

2. 在 241 例完成随访的患者中,46 例发展为临床甲减或 TSH 持续>10mIU/L,接受了 L-T4 治疗;55 例患者 TSH 自发正常化,余 140 例患者仍为轻度 SCH。

3. 经多变量分析发现,起始 TSH>8mIU/L 可作为 L-T4 治疗的独立预测因子。而起始 TSH ≤ 8mIU/L 与非甲状腺炎(TPOAb 与超声均为阴性者)均能独立预测 TSH 自发正常化,而 TPOAb 则无明显差异。

4. 值得注意的是,TPOAb 阳性者与 TPOAb 阴性但超声阳性者的自然史特征相似。

研究结论

研究表明,与 TPOAb 相比,TSH 是更为重要的指标,能显著预测 SCH 进程。总之,多数患 SCH 的女性患者并不会发展为临床甲减,甚至能自愈。然而,起始 TSH 浓度较高的患者临床甲减的发生率较高。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-10-28 20:38

王彩虹大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王彩虹大夫电话咨询

王彩虹大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王彩虹大夫

王彩虹的咨询范围: 医生只接受10岁以上的患者咨询

咨询王彩虹大夫