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王彩虹 三甲
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

看图:这些身体信号教你快速知晓是否缺铁缺维生素

看图:这些身体信号教你快速知晓是否缺铁缺维生素

 

 

2015-11-10 杨明艳 内分泌时间 内分泌时间 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

 

世界卫生组织(WHO)将营养不良定义为:细胞内营养和能量的供给与机体需要的量(维持生长、保养和特殊的功能)之间失衡。饮食中必须营养素缺乏会直接或间接导致多种疾病的发生。

Medscape 为此盘点了一图读懂各种营养不良的情况,让我们快速 get 诊断营养素缺乏的能力吧。




铁缺乏

指甲变化可作为诊断某些维生素缺乏的线索。


从指甲上落下的蜡状颗粒与维生素 B 缺乏和一些内分泌疾病有关(如糖尿病、甲状腺病和艾迪生病)。灰褐色指甲与维生素 B12 缺乏有关。指甲中间突起可由铁缺乏、叶酸缺乏或蛋白缺乏引起。


反甲(指甲凹陷症,如上图)与铁缺乏和蛋白缺乏有关(特别是含硫氨基酸缺乏,如半胱氨酸或甲硫氨酸)。


硒和碘缺乏

一名 45 岁的妇女持续数周患有便秘,对寒冷气候的敏感性增加,并且在过去 2 个月内尽管食欲下降,体重却增加了 10 磅。此外,患者感觉脖子前方发胀。


以下哪种物质缺乏能够解释该患者的疾病?


(A)碘

(B)铜

(C)硒

(D)碘和硒

(E)以上全部都是


答案 D:碘和硒。


该患者表现为甲状腺功能减退的症状和体征,包括甲状腺肿。甲状腺肿是碘缺乏导致的甲状腺增大,最常见的原因是甲状腺功能减退。硒也有甲状腺相关的功能,在机体细胞内甲状腺素(T4)向更有活性的三碘甲酰原氨酸(T3)转化时需要。

硒和碘同时缺乏也会导致大骨节病(KBD,如上图所示)


KBD 是一种慢性、地方性骨软骨病,在中国流行。它的主要病理特征是软骨坏死。KBD 的症状包括关节痛、晨僵、肘部关节弯曲和伸展障碍、指骨间关节扩大、多处关节运动受限。


维生素 C 缺乏

一名 64 岁的妇女两只小腿出现皮疹。她有复杂的疾病史(乳腺癌、复发性静脉血栓、乳头状甲状腺癌、贫血、白细胞减少、脾肿大和支气管扩张症)。患者自述无疼痛、瘙痒和外伤,并表示她没有接触植物、新肥皂或洗剂。


她接受华法林治疗数月,已达到治疗国际标准化比值,血小板数为 177000/ul。饮食史显示,患者限制水果和蔬菜摄入量。


以下诊断哪个最可能?

(A)老年性紫癜

(B)特发性血小板减少性紫癜

(C)维生素 C 缺乏

(D)抗凝药华法林过量


答案 C:维生素 C 缺乏


毛囊周围出血提示维生素 C 缺乏(如上图所示)。


维生素 C 摄取不足可导致坏血病(以疲劳、大量结缔组织薄弱、毛细血管脆性为特征)。因为人体不能合成维生素 C,所以它是必须的膳食组成,通过摄入水果和蔬菜或饮食中添加抗坏血酸能够避免维生素 C 缺乏。


维生素 B2 等缺乏

口角唇炎(唇干裂或口角炎)是位于唇角的一种炎性疾病。在严重病例中,可形成裂纹、裂缝和出血。


唇炎出现的常见原因包括维生素 B2(核黄素)缺乏、缺铁性贫血、神经性厌食或食欲亢进、普拉默-文森综合征、天气(唇皲裂)、感染(通常为真菌)、以及使皮肤干燥的药物(例如异维 A 酸)。


铜缺乏


铜缺乏,尽管罕见,也会与其它营养缺乏一起出现,在有远端胃旁路手术或吸收不良疾病史的患者中可见。


铜缺乏的临床特征包括虚弱、毛发异常、皮肤色素减退、贫血、脊髓神经病、肝脾肿大和骨质疏松症。神经病学表现类似于维生素 B12 缺乏患者。


Menkes 卷发病(如上图)是一种罕见的 X 性连锁遗传性疾病,当介导小肠粘膜铜吸收的转运蛋白发生变异时会出现,铜吸收障碍导致严重的铜缺乏,症状在婴儿早期可表现出来。(注:铅中毒,而不是铅缺乏,也会导致上述类型的贫血)。



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