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王彩虹 三甲
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

糖尿病神经病变怎么治?

 

问题描述

糖尿病神经病变怎么治疗?

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

精彩解答

1. 预防:良好控制血糖、血脂、血压,定期筛查,加强足部护理。

2. 治疗:包括对因治疗和对症治疗

  • 对因治疗

    血糖控制。积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗糖尿病神经病变的最重要措施。开始治疗越早,效果越明显;

    神经修复。主要通过增强神经细胞内核酸、蛋白质以及磷脂的合成,刺激轴突再生、促进神经修复。常用药如甲钴胺、生长因子等;

    抗氧化应激。通过抑制脂质过氧化,增加神经营养血管的血流量,增加神经Na+-K+-ATP酶活性,保护血管内皮功能。常用药如硫辛酸等;

    改善微循环。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环,提高神经细胞的血氧供应,可有效改善糖尿病神经病变的临床症状。常用药如前列腺素E1、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等;

    改善代谢紊乱。通过抑制醛糖还原酶、糖基化产物、蛋白激酶C、氨基己糖通路、血管紧张素转化酶而发挥作用。如醛糖还原酶抑制剂依帕司他等;

    其他。如神经营养,包括神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等。

  • 对症治疗:一般使用抗惊厥药、抗忧郁药、阿片类药物和辣椒素等。


参考文献

  1. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.

  2. Joslin 糖尿病学第14版.人民卫生出版社




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王彩虹
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
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