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王彩虹 三甲
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

靠节食控制血糖的病友注意啦......

低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者益处有限

2016-02-23 爱唯医学网 爱唯医学网内分泌 爱唯医学网内分泌 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

 

糖尿病医学》(Diabetic Medicine)杂志2016年2月1日发表的一项荟萃分析研究中,共纳入了12项随访周期超过4个月的随机对照临床研究,旨在调查低碳水化合物饮食在改善2型糖尿病患者代谢指标中的疗效。这些研究从满足研究标准的9项荟萃分析研究中提取,并需要在研究结束时对饮食摄入情况进行评估,以确保受试者遵守被调查的饮食模式。研究发现,虽然有一项研究提示低碳水化合物饮食与受试者体重下降相关,但是,在不同治疗组间重要代谢指标(例如血糖控制情况)没有显著差别,且血脂谱通常也无明显差异。


这项荟萃分析研究提示,低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者疗效有限,无助于改善代谢指标,包括血糖控制情况。然而,由于受试者很难完全遵守这些饮食模式,同时也注意到有证据提示低碳水化合物饮食和生酮饮食对于许多受试者而言可能是一个不切实际的目标,因此,研究者敦促应谨慎解读这些研究结果。


专家点评



美国威斯康星大学医学与公共卫生学院David Rakel教授


不要过分计较碳水化合物摄入量


如果说有什么影响的话,这篇评估2型糖尿病患者碳水化合物摄入量的评论性综述应该能够让我们的生活更加简单。由于低碳水化合物饮食组与高碳水化合物饮食组之间血糖控制水平无明显差异,这项研究不支持通过低碳水化合物饮食或生酮饮食(例如阿特金斯饮食)改善血糖控制。然而,确实曾有一项研究提示,相比美国糖尿病学会推荐的饮食方案,低碳水化合物地中海饮食更有助于改善HbA1c水平。  


下面,基于现有证据,让我们总结一下何为理想的饮食。


如果有一种饮食计划能够控制每日摄入的总热量,并有助于减轻体重,那么这应该是一种良好的饮食习惯。理论上讲,这种饮食习惯应该与地中海饮食相似,包括:限制糖类摄入;限制红肉摄入;限制乳制品摄入;增加新鲜蔬菜水果摄入;增加纤维素摄入;增加植物蛋白摄入(豆类、坚果和蔬菜),并限制动物蛋白摄入;增加植物性脂肪和鱼鳍脂肪摄入,例如橄榄油、牛油果和鱼。

最后,不要忘记鼓励糖尿病患者尽量使自己在轻松的环境下进食。在这种环境下进食,同时不过分计较碳水化合物摄入量,将有助于降低皮质醇水平(应激激素),并能够改善血糖控制。


A Critical Review of Low-Carbohydrate Diets in People With Type 2 Diabetes

Diabet. Med. 2016 Feb 01;33(2)148-157, HJ van Wyk, RE Davis, JS Davies 

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王彩虹
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