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王彩虹 主任医师 厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

糖尿病人为什么需要做肿瘤风险的筛查?

王彩虹 主任医师 厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
发表于2018-01-15
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原创 2018-01-15 诺和诺德医学资讯
问题描述
2型糖尿病会增加患者的肿瘤风险吗?

精彩解答
国内外大量研究及荟萃分析证实,在糖尿病人群中,除前列腺癌以外的多数恶性肿瘤(胰腺癌,结直肠癌,膀胱癌,乳腺癌,子宫内膜癌等)的患病率明显增加。

糖尿病主要通过以下几个机制增加肿瘤患病风险:

高胰岛素/胰岛素样生长因子1(IGF-1)可能起重要的调节作用。IGF-1促进细胞增殖和分化,抑制肿瘤细胞的凋亡。
胰岛素本身也是一种重要的生长调节因子,高浓度时激活IGF-1通路对细胞产生促有丝分裂作用,引起肿瘤的发生和增殖。
另外胰岛素也会增加体内IGF-1水平。
2型糖尿病由于存在胰岛素抵抗经常表现为高胰岛素血症,高胰岛素血症被认为是糖尿病患者肿瘤风险增加的机制之一。

高血糖直接作用。
长期高血糖状态以及高胰岛素状态均可不同程度的促进肿瘤细胞的生长;
无氧酵解增强可诱导内皮细胞通透性改变并诱导基底膜的结构改变,从而促进肿瘤细胞的浸润转移。

糖尿病患者免疫功能均有不同程度的降低,
研究证实,糖尿病患者体内存在细胞免疫调节功能紊乱,T淋巴细胞亚群比例失调,免疫功能受损、免疫监视作用减弱、突变的细胞能逃逸宿主的免疫监视而继续存活,增生而诱发恶性肿瘤。

糖尿病诱导体内激素水平的改变,影响与内分泌相关肿瘤的发生。

糖尿病患者体内微量元素缺乏。
糖尿病患者由于体内代谢障碍,可造成多种微量元素的异常,这些微量元素的异常在一定程度上可促进恶性肿瘤的发生和发展。

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