权威解析：糖尿病下肢动脉病变怎么治？

2018年10月26日，在国际糖尿病联盟（IDF）第一届糖尿病并发症及足病会议于印度海得拉巴召开期间，中国人民解放军第306医院许樟荣教授做了题为“糖尿病足及严重下肢缺血患者的管理”的主题报告，从中国的流行病学现状、危害、筛查和治疗等方面详细介绍了糖尿病下肢动脉疾病。

我国糖尿病患者下肢动脉病变患病率高

今年发表的大型流行病学调查China-DiaLEAD研究（由北京泰德制药资助）显示，我国50岁以上合并至少1种心血管危险因素的糖尿病患者中，下肢动脉疾病患病率高达21.2%。该研究入选了来自全国30家三甲医院1万余例50岁以上的糖尿病患者，是迄今为止我国最大样本量的糖尿病合并下肢动脉病变调查研究。

糖尿病下肢动脉疾病危害严重

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的血管并发症之一，也是糖尿病足溃疡和截肢的重要危险因素，严重降低糖尿病患者的生活质量。而且，下肢病变也是全身病变的反映，此类患者发生心脑血管疾病的危险明显增加，提示临床医生应该加强患者心脑血管危险因素的控制，以预防其发生全身其他部位血管病变。因此，早期发现下肢血管病变，采取积极干预措施延缓其进展，尤其对全身血管病变危险因素加强控制，是改善糖尿病大血管病变结局和延长寿命的重要手段。

强化早期筛查，

提高下肢动脉疾病的诊断率

早期发现、早期管理糖尿病下肢动脉疾病，对于预防大血管并发症和糖尿病足病至关重要。China-DiaLEAD研究显示，糖尿病下肢动脉疾病的诊断率仅为50%，这也意味着漏诊率高达一半。加强对糖尿病下肢动脉病变的筛查，避免漏诊是临床诊疗工作中亟需加强的关键问题。根据诊断结果，选择个体化治疗方案来减少糖尿病足病的发生风险。同时，通过心脑血管危险因素的控制，降低心脑血管疾病的事件率和死亡率。

指南建议有糖尿病合并轻中度下肢动脉病变的患者，在加强血糖、血压控制，纠正血脂异常及抗血小板治疗的基础上，使用前列腺素类药物或其他改善下肢缺血的药物来治疗糖尿病下肢动脉疾病，以改善症状，降低糖尿病足及心脑血管事件的发生风险。对于重症下肢动脉闭塞症，需要及时请血管外科会诊以进一步治疗。