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王彩虹 三甲
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

高尿酸和高血糖有关联吗?

精彩解答
大量研究资料显示,高尿酸血症患者糖耐量异常和糖尿病的发生率明显高于血尿酸正常者。
2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖控制好坏呈负相关。
葡萄糖与尿酸在肾近曲小管通过相同的载体重吸收,两者之间存在竞争性。
当血糖控制良好时,尿糖减少,尿酸回吸收增多,血尿酸增高;

而当血糖控制不良时,葡萄糖的渗透性利尿使得尿酸重吸收减少,尿酸排泄明显增加,往往出现低尿酸血症。
随着2型糖尿病病程的延长、年龄增长、糖尿病肾病发生、肾功能逐渐减退、尿酸排泄减少,血尿酸呈增高趋势。

2型糖尿病患者血尿酸升高是由复合因素决定的。

其原因有:
①胰岛素抵抗可以导致糖酵解中间产物向缘原磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移,尿酸生成增多,血尿酸升高。
②高胰岛素血症,增高的胰岛素可影响近端肾小管尿钠排泄,抗尿钠排泄的同时,肾脏排出尿酸减少,血尿酸升高。③糖尿病并发大血管和微血管病变时,肾微血管病变可导致肾缺血或肾血流量下降,而尿酸排泄与肾血流量呈正比,加重血尿酸升高。


原创: 诺和诺德医学资讯

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王彩虹
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