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王彩虹 三甲
王彩虹 主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科

骨质疏松治疗的误区...

有关骨质疏松症的治疗,目前主要存在三大误区:


第一,不认为骨质疏松症是一种病,而是人体老龄化的一种表现。
实际上,从慢病管理的角度来说,骨质疏松症会增加骨折风险,而发生在髋部等部位的骨折会因卧床而增加深静脉血栓、坠积性肺炎的发生风险,还可显著增加死亡风险和致残率。
因此,我们必须从思想意识上重视和关注骨质疏松症,加强对老年人群的普遍筛查。


第二,认为骨质疏松症只要补钙即可。
这无疑是错误的。
首先,对于继发性骨质疏松症,我们必须针对原发病进行处理才行。
尤其是对于甲状旁腺功能亢进症继发的骨质疏松症患者,其存在高血钙,补钙就会有风险。
其次,单纯补钙并不能预防骨折的发生。补充钙剂与维生素D只是基础治疗,对于骨折高危及极高危人群一定要进行抗骨质疏松药物治疗。


第三,很多患者认为抗骨质疏松症药物吃1~2个月就可以停药。
鉴于骨骼的生长过程要比皮肤及头发慢得多,抗骨质疏松症药物一般应用3个月才可改善骨代谢指标,应用至少6个月才能改善骨密度。
因此,其治疗肯定是一个长期过程。


2018年中国疾病预防控制中心和中华医学会开展的流行病学调查显示,65岁以上人群中骨质疏松症患病率高达32%,女性中更是接近52%。
这就意味着,65岁以上女性约有半数伴有骨质疏松症。
但是,临床实践中真正检查出来的比例却明显低得多。
这在一定程度上与目前骨质疏松症的诊断依赖于双能X线骨密度仪,而该仪器的可及性不高,很多医院不具备有关。
在这种情况下,做好分级诊疗至关重要,即:在一级及二级医院进行高危人群筛查,将有问题者转诊至三级医院进行诊断和鉴别诊断。
此外,骨质疏松症的确诊和治疗实际上都需要多学科协作。
例如,对于确诊者,首先确定有无恶性肿瘤、内分泌代谢疾病等问题,排除继发性骨质疏松症。
对于骨折者,需要内科、骨科联动进行多学科转诊与管理。
换句话说,骨质疏松症的诊治实际上既需要纵向分级诊疗,也需要科室间的横向诊疗。

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每天保证15分钟以上的日光浴有益于骨质疏松的改善。

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王彩虹
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