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医学科普

高血压的常见用药和注意事项

发表者:汪程 2637人已读

高血压的常见用药和注意事项

钙拮抗剂

非洛地平(波依定)  华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科汪程

硝苯地平(拜新同) 

氨氯地平(安内贞、络活喜、施慧达等)

尼卡地平

乐卡地平

注意事项

不良反应:血管扩张所致的头痛、颜面潮红、踝部水肿

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

卡托普利(开搏通)

依那普利

贝那普利(洛丁新) 

培哚普利(雅施达) 

福辛普利(蒙诺)

咪达普利(达爽)

注意事项

最常见副作用:持续性干咳  多见于用药早期 

其他:低血压、高钾血症、血管神经性水肿、皮疹、味觉障碍

肾动脉狭窄、严重肾衰、严重主动脉狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、孕妇禁用

血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB)

颉沙坦(代文)  

氯沙坦(科素亚)

替米沙坦(美卡素)

厄贝沙坦(安博维)

注意事项

不良反应轻微而短暂  

头晕、直立性低血压、皮疹、血管神经性水肿、腹泻、肝功能异常、肌痛、偏头痛

ß受体阻滞剂

美托洛尔(倍他洛克)

比索洛尔(康忻)

注意事项

ß受体阻滞剂的治疗应个体化,一般以用药后清晨静息心率为55~60bpm为达标剂量或最大耐受量

利尿剂

氢氯噻嗪(DHCT)

呋塞米(速尿) 

安体舒通(螺内酯)

注意事项

适量补钾

多吃水果和富含钾的绿色蔬菜

糖尿病痛风、肾功能不全不宜使用

伴高脂血症应慎用

 

α受体阻滞剂

特拉唑嗪(高特灵,欧得曼)po 

酚妥拉明(立其丁)iv,稀释,微泵

乌拉地尔(亚宁定,利喜定)iv,稀释,微泵

注意事项

易发生体位性低血压,为最主要的不良反应,甚至伴发晕厥,在首次给药时,老年患者尤易发生,为避免首剂低血压的发生,建议首次给药放在睡觉前,并且首剂减半。在给药过程中,应嘱患者在体位变化时动作应慢。

饮食注意:    

①减少钠盐摄入,每人每日食盐量以不超过3g

②补充钙和钾盐,多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。

③减少脂肪摄入。

④限制饮酒。

健康指导

1.疾病知识指导

2.生活方式指导

①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降

②减轻和控制体重

③合理膳食

④增加体力活动

⑤减轻精神压力保持心理平衡

3.用药指导

4.定期复查

根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者,每1~3个月随诊一次;高危者,至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。

病情观察

1.定期监测血压。

2.密切观察并发症征象:

血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍,立即报告医师并协助处理。

本文是汪程医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-02-25 14:05

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