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王传航 三甲
王传航 主任医师
中日医院 男科

慢性前列腺炎为什么不容易治愈?

临床上见到有些慢性前列腺炎患者,历经数年甚至几十年,缠绵难愈,成为青壮年男性的隐忧。我从事男科临床工作以来,治愈了很多前列腺炎患者,但也有个别患者总是反反复复。印象深刻的治疗过的2位患者,从上世纪末就在我这里治疗,现在还会过一段时间就来复诊。中日友好医院男科王传航

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慢性前列腺炎难以治愈,学术界经常讲的有以下很多原因,咱们一起逐一分析一下。

一、腺体屏障致密,药物难以进入

我认为,现在来讲,这个问题是一个伪命题。前列腺表面确实有一层致密的被膜,前列腺也是一个实性腺体,在以前抗生素不太先进的年代,确实很多抗生素不能穿越至前列腺,致使前列腺内的抗生素浓度较低,起不到杀菌消炎的作用。但是,随着药物的更新换代,很多口服抗生素都可以在前列腺内有较高的有效药物浓度,如喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、大环内酯类(阿奇霉素)、四环素类(米诺环素)等。对于细菌培养呈阳性的患者,使用敏感抗菌素对症治疗,会有较好的疗效。很多活血通络、引药下行的中药,也会有很好的疗效。

二、腺管成直角,尿液易于返流

前列腺.jpg

尿道从前列腺内穿过,射精管和前列腺导管均开口于尿道。为了让大家看的更清楚,请看下面这张尿道的前列腺部的示意图。

前列腺由30-50条前列腺腺管组成,这些腺管融合后,共有15-30条前列腺导管开口于精阜两侧(图中黑色的小孔);有2条射精管开口于精阜部位(图中白色的小孔)。由于前列腺导管、射精管与尿道成直角,尿液返流至射精管容易造成精囊腺炎,返流至前列腺腺管则是前列腺炎的常见病因。

三、邻里关系复杂,感染互相影响

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前列腺的邻居,上有膀胱和精囊腺,下有结缔组织紧邻会阴,后与直肠前壁为邻,与直肠之间有血管和淋巴管相连,前列腺的位置靠前靠下,尿生殖隔向上的第一个重要器官就是前列腺,象卫兵一样把守着要塞。一旦有从尿道外口入侵的微生物或从直肠通过循环进入的微生物,前列腺都会首当其冲。

四、被动充血兴奋,疲于应付

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需要前列腺兴奋的时刻,包括夜间自发勃起(大家都知道晨勃,实际上晨间自发勃起是夜间自发勃起的延续,健康的青壮年男性每夜自发勃起的时间,加起来要数小时)、清醒状态下的性兴奋、射精过程等等,这些时候前列腺都会充血。过度的性福感受可能会带来前列腺的受伤。

五、发病机理不清,治疗针对性不强

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临床上对于前列腺炎患者进行前列腺液和前列腺按摩后的尿培养,很少有细菌培养阳性者,90%以上的患者都属于非细菌性前列腺炎。对于前列腺炎的发病机制,学术界有很多学说,但并没有公认的致病原因,所以在治疗上往往缺乏针对性。

六、腺管瘀阻继发炎症,不易清除

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上图为前列腺腺管瘀阻的示意图。前列腺腺管的瘀阻,会造成继发炎症。前列腺炎症与腺管瘀阻往往互相影响,恶性循环,使病情迁延。有些患者禁欲过久,或者有意节欲,致使前列腺液不能及时排出,也容易诱发炎症的发生。

七、心理因素作祟,症状缓解困难

前列腺炎专找那些对于自己身体特别在意的男人。我们在日常看病的时候,慢性前列腺炎患者往往愁眉苦脸、郁郁寡欢,有些甚至是父母、兄弟姐妹、配偶等一家子陪着来看病。自己以及周围人的过度关注,会加重病情且不易快速痊愈。病程的迁延和症状反复发作,也会加重患者烦躁、焦虑、抑郁的情绪。

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八、饮食起居不当,病情反复发作

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我们在诊后嘱咐患者注意事项时,个别患者会说:我是做销售的,不能不应酬,不能不喝酒;没有辣椒我吃不下饭;我是程序员,就是坐着工作,每天要坐10几个小时等等。俗话说,三分治七分养,平时的调养重于治疗,尤其是对于慢性前列腺炎来讲更是如此。

说了这么多,你大概知道前列腺炎怎么治疗、怎么调护了吧?

(本文为今日头条“悟空问答”我的原创,较原文有修改)

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