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王传庆 三甲
王传庆 主任医师
山东省胸科医院 胸外科

请不要小瞧了颈部结节或包块

    颈部是人体比较重要的部位,在日常生活中,经常可发现颈部出现结节或包块,一定要引起足够的重视。

    颈部肿块或结节的疾病来源多。可以是口腔炎症、耳部炎症等引起的炎症性淋巴结肿大,尤其是在感冒后、牙痛时,甚至是在上火的时候;也可以是特异性的感染,如颈部淋巴结结核,多见于年轻的女性,尤其是从事营业员工作的与陌生人接触较多者,高中或大学的学生也是常见的,是全身结核病的局部表现;也可以是肿瘤性疾病,包括原发肿瘤如淋巴系肿瘤或转移性肿瘤,前者年龄相对较轻,后者多中年以上,可同时伴有其他部位的不适或症状。山东省胸科医院胸外科王传庆

    颈部肿块或结节诊断困难。对于一般性的感染性炎症,尤其是因为口腔、牙齿等引起者,可伴有一定程度的疼痛,并可随着其他主要炎症的好转而消失,或在应用一般的抗生素处理后消失。而对于淋巴结结核,由于难以取得细菌学诊断的金标准,切取活检又不是明智之举,早期很少伴有局部的不适,发现较晚,非结核专业的医生一般又处理的不够专业,往往会造成治疗上的困难或留下较大的遗憾,不需要手术的因为延误时机而不得不手术,同时也延长的治疗时间,增加了经济负担。而对于肿瘤性肿块,恶性的可能性较大,良性的可能性较小,常常会影响到生命。

    颈部肿块可以早期发现。颈部是比较表浅的部位,为了自己的健康,可每周进行颈部自我检查,查看有无包块或结节。需要注意的是,一定不要将皮肤捏起,而是用指腹轻轻按压,按照一定的顺序,不要遗漏,尽早发现包块,尽早就诊。

    颈部结节或包块的诊治需要专业医生的帮助。虽然所有的临床医生都可以诊治颈部结节或包块,但需要有更多的专业知识。不是任何临床医生都把此作为专业,因而不是都最拿手。能够把颈部淋巴结疾病诊治好的医生,不仅需要全面的知识,还需要有良好修养和仁慈的心,因为颈部是人的脸的延续。

    颈部肿块的诊断方法要科学。不是所有的结节都需要切除,也不是所有的包块都可以保守处理,在药物、穿刺、切除、方法上要结合病人的具体情况,根据医生的判断,作出最佳的选择,对疾病诊断有利,对患者无害或损伤小,尽可能不影响美观。

    颈部肿块的治疗措施要切合实际。任何疾病没有一刀切的,即使同样的一种疾病,发生在不同的人身上,治疗方法都可能是不一样的。一切从病人的实际出发,以治好疾病、减少损伤、花费合理为目的。对于一般炎症性淋巴结,一般的抗生素治疗多可以治愈,通常情况下不需要手术;对于肿瘤,手术只是取得病理学诊断金标准的方法,并不能根治疾病,常常选择先穿刺后切除;对于淋巴结结核,是一个专业性非常强的疾病,多是临床医生已经不太接触结核病了,在学生时代学的那些有关结核的知识也早就过时了,关于结核病治疗的新的进展,只有从事结核专业的医生才有更多的了解,而且,应该找从事外科专业的结核外科医生诊治,不是一定要手术,还是作为外科医生,他们懂得那些病人是需要手术治疗的,那些病人是不需要手术治疗的,那些病人是暂时不需要手术治疗,而在将来可能是需要手术治疗的,怎样通过药物的治疗最大可能减少手术治疗。

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王传庆
王传庆 主任医师
山东省胸科医院 胸外科
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