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王春喜
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院 肝病科

乙肝抗病毒治疗何时停药?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小时候输入性肝炎,前几年发病,肝功能不正常,先后使用过“货仆丁”、干扰素治疗,治疗效果明显,但是后又反弹,现在一直在服用“代丁”2年3个多月,期间肝功能和DNA均正常。请问现在该如何治疗?停药该如何进行?谢谢!上饶市第二人民医院肝病科王春喜
上饶市第二人民医院肝病科王春喜

临床上根据患者用药时E抗原状态分为E抗原阳性的慢性乙肝和E抗原阴性的慢性乙肝。E抗原阳性者在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。

E抗原阴性的患者在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后,至少再巩固1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者,可考虑停药。由于停药后复发率较高,可以延长疗程。

阿德福韦酯最好能用到五年且达到停药标准,此时复发率较低。

患者:复发的时候,是大三阳,服药稳定以后就是小三阳。这样的情况具体该怎么处理?停药该怎么停?有医生说阿德福韦酯用时间长了也有变异的可能性,不知道是不是这样的!谢谢!
上饶市第二人民医院肝病科王春喜:转成小三阳后至少再巩固一年,延长巩固时间可以减少复发。停药后头三个月每月检查HBVDNA及肝功能,以后可以2-3月复查一次。一年后每4-6个月复查一次,终身复查。所有的抗病毒药都存在用时间长了出现耐药的可能,及时复查HBVDNA,耐药是可以管理的,你不需要过于担心。
王春喜
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院 肝病科
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