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医学科普

药物不良反应的木桶理论

发表者:王春喜 人已读

随着人类社会的文明进步,“两多”现象突出:戴眼镜的人越来越多,需要长期服药维持健康的人越来越多。长期服药需要关注两个问题:安全性和有效性,长期用药的安全性问题一直是医生和患者非常关心的问题。

慢性乙肝患者需要长期服用抗病毒药物,服用抗病毒药物以后,乙肝患者的HBVDNA逐渐下降,肝功能很快恢复正常,人的自我感觉也越来越好。在取得显著疗效的同时,随着服药时间的延长,乙肝患者又开始担心长期服药的安全性问题了,他们问我:“王大夫,长期服用抗病毒药物把我的肝病控制住了,会不会损伤了我的肾脏或者其他脏器,不是说,是药三分毒吗?”

一个木桶盛水量的多少,不是取决于长板有多长,而是决定于短板的长度,。同样,一个人的最终寿命长短也取决于功能最弱脏器的工作年限,比如一个40岁的慢性乙肝患者,如果他的心脏工作年限是60年,肝脏工作年限15年,肾脏工作年限是65年,那么他的最终寿命取决于他的短板:长期发炎的肝脏的工作年限。即使心脏再好,肾脏再好,肝脏功能一衰竭,心脏和肾脏随之一起衰竭,生命也走到了终点。如果服用替诺福韦以后他的肝脏得到了很好的保护,肝脏的工作年限随之延长到了50年(比疾病状态下多延长了35年),但是由于替诺福韦长期服用可能损伤他的肾脏,他的肾脏工作年限由65年缩短到50年。权衡利弊以后,虽然长期服药可能会带来一些不良反应,他的寿命仍然延长了35年。

只要使用药物,就必然存在药物的不良反应问题,对于药物的不良反应我们要理性地看待:如果利大于弊,如果整体获益大于局部损失,需要长期服药就必须长期用药。

本文是王春喜版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-10-12