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王春喜
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院 肝病科

表面抗体又消失了,需要再注射乙肝疫苗吗?

      小张夫妻两个都是乙肝“大三阳”携带者,家族中也有一些人死于乙肝相关的肝硬化肝癌,他们因此对于乙肝特别恐惧。两人结婚后有了自己的孩子,母婴阻断很成功,孩子没有感染乙肝病毒,还产生了比较高浓度的乙肝表面抗体。最近他们给孩子做了一次检查,发现乙肝表面抗体转阴了,特意到门诊咨询我是否需要再注射乙肝疫苗。我认为孩子既然原来确实产生过比较高浓度的乙肝表面抗体,即使现在表面抗体消失了,也不需要再注射乙肝疫苗。如果实在担心,也可以加强一针乙肝疫苗,十天后复查乙肝表面抗体。 小张又给孩子注射了一次乙肝疫苗,十天后复查发现乙肝表面抗体定量飙升至超过1000,为什会出现这种情况呢?上饶市第二人民医院肝病科王春喜

    乙肝疫苗其实就是乙肝病毒的表面抗原,注射乙肝疫苗以后可以刺激人体产生保护性的乙肝表面抗体。我国的慢性乙肝指南明确指出:接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可以持续12年,因此,一般人群不需要进行乙肝表面抗体监测或者加强免疫。但是对于高危人群可以进行乙肝表面抗体监测,如果乙肝表面抗体定量低于 10 mIU/ml ,可以重新注射乙肝疫苗。

     大多数情况下,如果注射乙肝疫苗以后确实产生过比较高浓度的乙肝表面抗体(超过 100 mIU/ml ),即使乙肝表面抗体消失了,也不需要再注射乙肝疫苗。因为我们的免疫系统是有记忆的,再次接触乙肝病毒,人体会迅速产生大量的乙肝表面抗体来消灭乙肝病毒。长期不接触乙肝病毒,体内的乙肝表面抗体浓度会逐渐下降直至消失,从这个意义上说,抗体产生后又消失是好事,说明很久没有接触乙肝病毒了。如果长期不接触乙肝病毒,体内仍然保持高浓度的乙肝表面抗体,那是一种浪费。人体的本能都知道节约,我们有什么理由反复浪费宝贵的药品、时间和精力呢?


    

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王春喜
王春喜 主治医师
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