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王春喜
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院 肝病科

24、“突然”发现的肝癌(1)

小三阳肝炎科普系列100篇    一、小三阳肝炎危害巨大

                      24、“突然”发现的肝癌1上饶市第二人民医院肝病科王春喜

小杨是“大三阳”携带者,每次来检查肝功能、彩超、甲胎蛋白等均正常,我叮嘱他半年来复查一次肝功能,主要关注谷丙转氨酶的变化情况。小杨今天上午来复查,神色有些紧张,他告诉我:王医生,我的一个好朋友,今年36岁,一直是小三阳携带者,肝功能一直正常,人身体很好,有十年没有正规检查过了。最近到上海旅游,顺便做了一次体检,发现有肝癌,到上海东方肝胆外科医院做了手术。听到这个消息,我很担心,我是大三阳携带者,是不是也会突然得肝癌

肝癌是“突然”发生的吗?肝癌归根结底是一种慢性病,是多种致病因素反复作用于肝细胞,经过漫长的发病经过,五年、十年、二十年...最终导致肝细胞基因突变形成的肝脏恶性肿瘤。病毒、毒物与寄生虫、黄曲霉毒素、遗传因素等,这些致病因素混杂在一起,长期反复刺激肝细胞,经过漫长的岁月,才导致了“资深癌王”--肝癌的出现。

在中国,肝癌患者中大约80%---90%存在乙肝病毒感染。慢性乙肝病毒感染----慢性乙型肝炎----乙肝肝硬化----肝癌是最主要的发病过程。慢性乙肝病毒感染绝大多数发生在五岁以内,15岁之前大多数是处于免疫耐受期的大三阳携带者,15---30岁是肝炎发病的高峰年龄,肝炎发病之初是大三阳肝炎肝炎反复发病后可能出现病毒变异,逐渐向小三阳肝炎发展,小三阳肝炎如果得不到及时抗病毒治疗,逐渐向活动性肝硬化发展,在肝硬化的基础上可能出现肝癌。再强调一句,肝癌是典型的慢性病!!!

小杨的朋友一直是乙肝小三阳携带者,肝功能一直正常,是真的正常吗?未必。小三阳肝炎的转氨酶一般不高,波动性比较大,如果检查不规律,有时很难发现其升高。而且有些小三阳肝炎肝功能始终基本正常,但是病变始终在隐匿发展。小杨的朋友很少查病毒量,其实小三阳携带者最应该关注的就是病毒量,小三阳肝炎的病毒量高低和肝脏病变是密切相关的。小杨朋友有十年没有正规检查过,这十年中估计已经发生了肝硬化肝硬化的基础上再发生肝癌,其实也不稀奇。读到这里,您还会觉得小杨朋友的肝癌是“突然”发生的吗?

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