王春喜_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线问诊量 6147

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王春喜

王春喜

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

最需要普及“小三阳”肝炎知识的对象是临床医生

发表者:王春喜 1039人已读

老魏今年已经70岁了,由于常年坚持锻炼身体和保持良好的生活方式,看起来还是很健壮的。3年前,老魏经人介绍到上饶市第二人民医院综合门诊部咨询,那天刚好是我值班,我接待了他。上饶市第二人民医院肝病科王春喜

老魏带来了一大叠的化验单和B超检查单,我认真看过后,详细询问了他的病史。老魏四十多年前发生过一次严重的黄疸型肝炎,服用了两个多月的中药,就慢慢“恢复”了。此后身体一直很好,1988年和2003年因为人感觉疲倦,检查发现转氨酶偏高,曾经住院治疗两次,医生告诉他有乙肝“小三阳”,建议他定期复查,不要饮酒。老魏一般每年会定期复查一次,肝功能中就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶会偏高一些,一般波动在40---70之间,彩超和甲胎蛋白都很正常。医生告诉他只要转氨酶不超过80,又没有黄疸,没有关系,定期复查就行。

最近几年老魏专门到当地医院的肝病科去做检查,发现谷丙转氨酶比以前还有所降低,一般波动在30---50之间,HBVDNA定量有时候低于检测下限,有时候在3次方----四次方之间波动,彩超和甲胎蛋白等都正常。老魏没有肝病家族史,肝病科医生仍然建议他定期复查,暂时不需要治疗。

我建议老魏在我们医院做了一些相关检查,结果显示他的肝功能各项指标全部正常(谷丙转氨酶35),甲胎蛋白正常,血糖和血尿常规等都正常。彩超提示脾脏厚度只有2厘米,但是肝脏的回声增强,光点增密,增粗,有多个高回声结节。HBVDNA定量 三次方拷贝,乙肝表面抗原精确定量 1685.327  IU/ml。三年前我们医院还没有肝脏纤维化扫描这项检查,我建议老魏到上海做了一次肝脏硬度检测,结果是13.6Kpa。有相关指南提及,对于慢性乙肝病毒感染者,如果谷丙转氨酶正常,肝脏硬度值>9 Kpa;或者虽然谷丙转氨酶升高但是低于200,肝脏硬度值>12  Kpa,可以认为存在严重的肝脏纤维化或者肝硬化。联系老魏彩超的检查结果,老魏诊断乙肝肝硬化应该是比较明确的。

对于这样的诊断,老魏很难接受,他反复问我:为什么我看了那么多医生,都告诉我没事。第一次到你这儿,就诊断出肝硬化了,究竟为什么?我不知道如何回答,只是建议他尽快抗病毒治疗,每四个月做一次防癌筛查:彩超和甲胎蛋白。老魏当天晚上服下第一粒恩替卡韦,此后没有中断过一天。老魏的治疗效果很好,服药一个月后病毒量低于检测下限,谷丙转氨酶 25(四十多年来,第一次小于30)。截至今天(2017127日),老魏已经服用恩替卡韦治疗3年整了,在我们医院做了一次肝脏纤维化扫描,结果是 8.6 Kpa,老魏的肝硬化明显逆转了!!

我的一个乙肝患者到上海东方肝胆外科医院去做手术,回家后告诉我:上海医生说经常会碰上江西上饶的肝癌患者,还说我们这儿是肝癌的重灾区。闻听此言,作为肝炎科的医生,我心情还是很沉重的。在全世界范围内,中国的肝癌发病率和死亡率是最高的,究其原因有很多,但是有相当一部分临床医生自己都不了解“小三阳”肝炎的相关知识,又谈何早期发现、及时诊断和长期有效治疗“小三阳”肝炎呢?肝癌高发,和“小三阳”肝炎患者长期被耽误是有密切关系的,从这个角度来看,最需要普及“小三阳”肝炎知识的对象是临床医生!!

本文是王春喜医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-12-07 20:05

患者评价
1
有帮助

王春喜大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询王春喜大夫

王春喜的咨询范围: 1.慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗;2、肝硬化;3自身免疫性肝炎;4、重型肝炎 更多>>

咨询王春喜大夫