首页 我的

原创 44 .小三阳肝炎的诊断 (7)碱性磷酸酶的临床意义

王春喜 主治医师 上饶市第二人民医院 肝病科
2018-04-29 1791人已读
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院

小三阳肝炎科普系列100篇上饶市第二人民医院肝病科王春喜

   忧心忡忡的家长咨询我,为什么我的孩子ALP那么高?

我国2015版慢性乙肝指南提及,血清碱性磷酸酶(ALP)经肝胆系统进行排泄。所以当碱性磷酸酶产生过多或者排泄受阻时,均可以使血中ALP发生变化。临床上常借助ALP的动态观察来判断病情变化,预后和临床疗效。

血清碱性磷酸酶主要分布在肝脏和骨骼,其次为肾脏、小肠。血清碱性磷酸酶升高主要与肝胆系统、骨骼疾病有关。甲状旁腺功能亢进时有钙磷代谢紊乱,导致ALP增高。

一些生理情况下,血清碱性磷酸酶也会升高。儿童生长发育期和女性妊娠3个月后ALP增高,是孩子的成骨细胞增生和活动旺盛和胎盘分泌ALP所致。经常有忧心忡忡的家长咨询我,为什么我的孩子ALP那么高?那是孩子在长骨头、长个子,不需要过多担心,动态观察其变化情况,随着孩子生长发育高峰过去,一般会慢慢降低。如果仍然居高不下,就要查找原因了。老年人因为骨质疏松,钙磷代谢紊乱,也会出现ALP增高。

动态观察ALP的变化情况,是发现“小三阳”肝炎的重要线索

曾经有一个青岛的乙肝患者,专程坐飞机从青岛到南昌,再从南昌乘坐高铁到上饶找我看乙肝,这份信任令我深深感动。我仔细分析了他最近几年的化验单,发现他的碱性磷酸酶一直是在稳步升高的,虽然仍然还在参考范围内。他没有明确的肝脏内外胆道不通畅的证据,也不存在骨骼疾病和甲状旁腺功能亢进,联系他的HBVDNA定量时高时低的现象,仍然要考虑是“小三阳”肝炎,而非携带者。

“小三阳”或者“小二阳”慢性乙肝病毒感染者,除了关注HBVDNA定量和转氨酶以外,也要密切关注谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的动态变化,有时候明确的诊断就是从这些小的细节中获得突破的。

本文系王春喜医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

有帮助
期待更新

王春喜 主治医师

上饶市第二人民医院 肝病科

问医生 去挂号

更多文章

小三阳 的相关咨询
小三阳 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅