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王从毅 三甲
王从毅 主任医师
西安市人民医院(西安市第四医院) 眼科

ICL和LASIK对比

 任何手术和屈光矫正方法都有一定程度的风险。角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入手术既有各自特定的特点和风险,也有一些共同的特点和风险。例如,LASIK和PRK都可能会发生干眼症等并发症,但只有LASIK会发生角膜瓣相关的并发症。同样,Visian ICL (Implantable Collamer™ Lens) 和Verisyse有晶体眼人工晶体都是植入到眼内,但植入眼内的位置不同。西安市人民医院(西安市第四医院)眼科王从毅

        以下列举的是不同屈光手术的相同点和不同之处。

 所有屈光手术都可能发生的并发症包括:
·
过矫
· 欠矫
· 感染
· 屈光不正继续加重

所有屈光手术的相似之处
        所有屈光手术的目标都是矫正一定程度的屈光不正,包括近视,远视或散光。各种屈光手术不但具有提高视力的共同目标,也具有很多共同的风险。

角膜屈光手术:LASIK和 PRK
        LASIK和PRK手术都属于眼部激光手术,都是通过改变角膜形状以矫正近视、远视和散光。由于PRK和LASIK具有很多相似性,也具有一些共同的并发症。

1) LASIK 和 PRK的共同并发症包括
· PRK或 LASIK术后干眼症
· 眩光和光晕(尤其是在夜间)
· 暗光下视物困难

2) PRK 的并发症
除了上述的共同的并发症之外,PRK还可能出现其他一些并发症。
· 愈合时间较长
        因为PRK手术需要在术前去除角膜的最外层,因此术后眼睛愈合的时间较长。由于去除上皮细胞的原因,手术后最初几天的恢复过程中,疼痛程度要比LASIK严重。
· 其他并发症
        PRK的并发症还包括对光线的敏感度增加以及角膜雾状混浊(haze)的产生。角膜雾状混浊是在角膜重新塑形的部位发生的灰白色混浊。大多数情况下,雾状混浊会在9个月之内消失;但是,也有一些患者的角膜雾状混浊不会消失。

3) LASIK的并发症
        尽管LASIK的恢复时间要比PRK快一些,但LASIK也具有一些独特的并发症。其中一些并发症,例如角膜瓣制作不良、弥漫性层间角膜炎和角膜膨隆,是非常严重的,而且处理也很困难。
· 角膜瓣的并发症
        与角膜瓣相关的LASIK手术并发症包括角膜瓣制作不良、瓣对合错位和瓣的皱褶。LASIK的角膜瓣相关并发症可导致不规则散光甚至视物变形。研究显示,应用INTRALASE飞秒激光进行LASIK手术,角膜瓣相关并发症的发生率较低一些,但无论是传统的LASIK还是INTRALASE手术,都可能出现并发症。
· 弥漫性层间角膜炎
        弥漫性层间角膜炎(DLK)是一种严重的LASIK术后并发症。DLK既可发生于传统LASIK,也可发生于INTRALASE手术,主要表现为角膜瓣下细胞植入。如果不能及时治疗,DLK可能会导致永久性视力下降。
· 角膜膨隆
        角膜膨隆可能是LASIK手术的最严重的并发症,主要表现为角膜进展性变薄,甚至可能需要进行角膜移植。虽然这种并发症非常罕见,但随着LASIK手术开展时间的延长,发生角膜膨隆的患者数量也在不断增加。新的手术适应证标准可以对患者进行筛查,排除不适合接受LASIK手术的患者,从而抑制角膜膨隆的发生。角膜膨隆主要是LASIK的并发症,但也偶见于PRK术后。

有晶体眼人工晶体的比较
        Visian ICL和Verisyse (Artisan) P-IOL都是经FDA批准的用于矫正视力的有晶体眼人工晶体。阅读关于有晶体眼人工晶体的潜在风险和并发症的相关内容。

1) 两种有晶体眼人工晶体的共同点:
· 通过补充而不是替代人眼晶状体以矫正视力。
· 矫正近视的范围比LASIK更广,可以矫正严重的近视(矫正范围可达-20D。)
· 可被称为植入性眼内接触镜(ICLs)。
· 具有紫外线过滤功能。

 2) Visian ICL 和Verisyse (Artisan) 有晶体眼人工晶体的不同点:
尽管Visian ICL和Verisyse (Artisan)有晶体眼人工晶体具有一些共同特征,这两种晶体也具有明显的不同之处。这些不同点包括:
晶体位置 – Verisyse (Artisan) 有晶体眼人工晶体是夹在虹膜上的,因此可以被看见,而Visian ICL是植入到后房的,不会在肉眼下被看到。
晶体材料 – Visian ICL的材料是 Collamer;而 Verisyse (Artisan)P-IOL 的制作材料是一种称为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的塑胶成分。Collamer ICL的生物相容性要优于Verisyse晶体。
弹性 – Visian ICL是可折叠的,因此仅需要较小的自闭性切口即可植入。而 Verisyse (Artisan)有晶体眼人工晶体的切口较大,需要进行缝合。 Visian ICL的小切口不会引起医源性散光。
手术时间 – Visian ICL可在门诊治疗,仅需要15分钟时间。 Verisyse (Artisan) P-IOL的 手术时间较长,因为其切口的长度要比Visian ICL的切口长两倍以上。
矫正范围 – Visian ICL矫正近视的范围更广(-3.0D 至 -20.0D)。

王从毅
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