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原创 肥胖与睡眠呼吸暂停有什么关系?

王存川 主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
2018-07-27 170人已读
王存川 主任医师
暨南大学附属第一医院

我们都知道,肥胖的人容易睡觉打呼噜,有时打着打着就“没气了”,出现睡眠呼吸暂停的现象。那么,什么是单纯打呼噜,什么是睡眠呼吸暂停?肥胖和睡眠呼吸暂停又有什么关系?别着急,慢慢往下看:暨南大学附属第一医院胃肠外科王存川

打呼噜,是指人体咽腔结构较狭窄,睡眠时上呼吸道出现部分阻塞,呼吸气流通过此结构时,将引起振动,并产生鼾声,但无呼吸暂停和缺氧,对健康影响不大,白天也不打瞌睡。

睡眠呼吸暂停,指在睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气,某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流,并由此引起血氧下降。

什么是睡眠呼吸暂停综合征?

睡眠呼吸暂停综合征(SAS),又称睡眠呼吸暂停低通气综合征,是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。

呼吸暂停:睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。

低通气:睡眠时呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,伴血氧饱和度较基础水平降低4%以上,持续10s以上。

呼吸暂停低通气指数(AHI):呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时

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肥胖与睡眠呼吸暂停的关系

睡眠呼吸暂停的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,实际上就是气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。肥胖是引睡眠呼吸暂停最主要的因素,大约有60%以上的肥胖症患者患有轻重不等的睡眠呼吸暂停综合征,且BMI越大,病情越严重。

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睡眠呼吸暂停的发生与颈围有直接关系,脖子越粗,越容易发生。肥胖者的颈部和咽部堆积大量脂肪,使咽腔狭窄,睡眠时,这些颈部和咽部周围的肌肉和脂肪松弛,出现“塌陷”现象,阻碍气流的经过,从而导致呼吸暂停。

患了睡眠呼吸暂停综合征后,患者出现白天嗜睡、活动减少以及能量代谢紊乱,进而加重了肥胖的程度,两者互相影响,形成恶性循环。很多肥胖者经常在睡梦中被憋醒,那还是好事,没憋醒的重度肥胖症患者,就已经在睡梦中悄然离去了……

治疗睡眠呼吸暂停的终极办法——减肥!

一般治疗睡眠呼吸暂停的方法都集中在咽喉部,对非肥胖患者是比较有效的,但对于肥胖患者来说是“治标不治本”的做法。如果是肥胖引起的睡眠呼吸暂停,减肥是最根本的治疗方法。只要使颈围减小,颈部脂肪减少,睡眠时气道通畅了,睡眠打鼾和呼吸暂停现象也自然会消失。

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在暨南大学附属第一医院接受减肥手术的肥胖症患者向我们反映到,术后最快且明显的改变就是不打呼噜了。入院的时候聊着天都能睡着,出院的时候一般都能瘦15~20斤,颈围明显细了,脖子出来了,下巴也出来了,同时倍感精神十足,效果立竿见影!

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暨南大学附属第一医院国际减重中心 www.obesitychina.com

本文来源:http://www.obesitychina.com/kyjx/fpyjb/a_101855.html

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王存川 主任医师

暨南大学附属第一医院 胃肠外科

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