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副主任医师 副教授
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医学科普

肛周脓肿与预防接种

发表者:王大佳 867人已读

中国实用儿科杂志

1 概况

肛周脓肿(perianal abscess)是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病,多由细菌感染引起,病情易反复。该病常见于小月龄婴儿,尤其是满月前后的新生儿,绝大多数为男性,女性罕见。小月龄婴儿大便不成形,粪便对直肠肛管及肛周皮肤的侵蚀;直肠肛管部位分泌型的IgA和IgM含量少,局部免疫力低下;男孩一过性雄激素分泌增高,使肛门腺分泌增多,腺管易阻塞,深层的覆盖上皮组织的隐窝加深,导致粪便易于潴留。以上因素共同作用导致肛周易感染,继而形成脓肿[1]。

肛周脓肿初始表现为肛周红肿、 硬结, 触痛明显,一般3~7 d即可化脓,脓肿常自行破溃形成肛瘘。复发性肛周脓肿为肛瘘再感染,易形成新的肛瘘。

2 接种疫苗的必要性

反复的肛周脓肿和瘘管形成与感染、 遗传、 体液免疫和细胞免疫有关, 部分患者存在自身免疫性中性粒细胞减少[2-3]。肛周脓肿患者如有免疫功能缺陷, 减毒活疫苗的接种需要慎重决策[4-6]。

国内外相关流行病学资料显示,肛周脓肿是接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)的高危因素之一[7-10]。20世纪90年代随着脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)的使用,VAPP的发生率明显下降,美国自2000年全面实行IPV接种后未再有VAPP的新发病例报道。

3 接种建议

可以接种:按免疫程序接种,脊灰疫苗基础免疫使用IPV,痊愈后加强免疫可接种IPV或OPV。

参考文献 (略)

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发表于:2020-10-27 15:22

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