消化系统肿瘤化疗常见不良反应及处理

1、骨髓抑制（白细胞、血小板降低）：

（1）化疗后每3-4天检查血常规（重要！！！），

（2）当白细胞<3.0×109/L或中性粒细胞绝对值<1.5×109/L：先暂停口服化疗药物（如有口服化疗药），并行短效升白针注射（粒细胞刺激因子，如瑞白、吉粒芬、格拉诺赛特、惠尔血等），连续打3-5天，同时隔日复查血常规，至短效升白针连续使用3天以上且白细胞≥10.0×109/L可停药。注意：化疗前24-48小时内建议不要使用升白针。

（3）如化疗后注射长效升白针（如津优力、新瑞白、艾多等），建议在化疗后24-48小时内注射。

（4）当血小板< 50×109/L：先暂停口服化疗药物（如有口服化疗药），并行升血小板针注射（如白介素11、特比澳等），至血小板>75×109/L再口服药物。

（5）出现以下情况之一，请前往当地医院或我院就诊，并告知您的主管医生：白细胞减少同时出现发热；血小板（PLT）低于20×109/L；血红蛋白（HB）低于65g/l；口鼻等处出血、呕血、黑便、剧烈腹痛等。

2、胃肠道反应：

（1）恶心、呕吐：可口服止呕药、制酸剂、或遵医嘱服用地塞米松，若呕吐严重（每天5次及以上），请至当地医院打止呕针、静脉营养针等。

（2）便秘：摄入纤维素丰富的食物（蔬菜），遵医嘱服乳果糖、果导等通便药，使用开塞露，严重时建议医院就诊。

（3）腹泻：可口服思密达或易蒙停。易蒙停服用方法：起始剂量2片，此后每2小时服1片，至腹泻停止。一天最大量不超过8片。并口服营养粉补充营养、多喝糖盐水补充水分。若腹泻严重（每天5-6次及以上），请至当地医院打静脉营养，必要时禁食、生长抑素等处理。

（4）食欲下降：可口服营养粉（找医生开）补充营养，少食多餐，可遵医嘱服用甲地孕酮等。若食欲下降严重，请至当地医院打静脉营养。

3、如有其它不适，请及时到附近医院就诊或咨询，不要认为是化疗后的“正常情况”，导致延误病情。

4、化疗后建议进食蛋白质丰富的食品：各类鸡鸭鱼牛羊肉、牛奶、鸡蛋等，请勿只喝汤不吃肉，请勿只吃素菜，请保持体重不要下降。化疗后请保持适当运动，如散步1小时，保持健康生活习惯，但避免高强度的运动。