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王东东
王东东 住院医师
郑州市妇幼保健院 生殖遗传科

什么是试管婴儿?一代、二代、三代试管婴儿都有什么区别?

先来简单了解一下正常的受精及胚胎形成过程。
卵子成熟后从卵巢排出,经输卵管伞端进入输卵管内,停留在输卵管壶腹部与峡部交界处等待受精。当精液射入阴道后,几千万甚至上亿条精子离开精液,经宫颈管进入子宫腔、输卵管腔,一直沿输卵管向上与卵子相遇,此时绝大多数精子被淘汰,只剩下几百条到几十条精子。精子与卵子相遇后,精子头部释放顶体酶,穿透卵子外边包围的放射冠和透明带,再进入卵子,精原核和卵原核融合,形成受精卵。受精后30小时,受精卵沿输卵管逐渐被推向宫腔,期间受精卵不断进行分裂,形成胚泡。受精后4天胚泡进入宫腔,第6-7天逐渐埋入并被子宫内膜覆盖,完成着床。

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因此,任何因素导致的排卵障碍、精卵无法相遇、精子无法进入卵子、或者精子卵子染色体基因异常导致受精卵异常、受精卵着床失败,均可导致不孕不育,比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、男性中重度少精、弱精、畸形精子症、部分无精症、染色体平衡异位、罗氏易位、倒位及子宫内膜问题等。

什么是试管婴儿?

为了使上述常见问题导致的不孕不育患者实现生育的梦想,我们可以通过一些医疗手段,从女方卵巢内取出卵母细胞放入培养器皿中,把一定数量的优化处理后的精子放在卵母细胞周围,使精子和卵子自然受精,或者通过显微操作技术把单条精子直接注射到卵细胞内,帮助完成受精。受精后继续培养形成胚胎,然后将胚胎移植到子宫内,使它着床、继续妊娠。所以,试管婴儿最终还是母亲“十月怀胎,一朝分娩”生出来的宝宝,并不是试管里长出来的孩子。

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一代、二代、三代试管婴儿都有什么区别?

试管婴儿根据不同的技术分为一代试管(常规体外受精-胚胎移植)、二代试管(卵胞浆内单精子显微注射)、三代试管(胚胎种植前遗传学诊断技术)。

一代试管婴儿

常规体外受精-胚胎移植俗称“第一代试管婴儿”,是指将优选好的精子和卵子在培养皿内混合让卵子自然受精,然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。

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哪些人适合做一代试管?
(1)各种因素导致的女方配子运送障碍(如双侧输卵堵塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者)
(2)排卵障碍(难治性排卵障碍经反复常规治疗或结合宫腔内人工授精技术后仍未获妊娠患者)
(3)子宫内膜异位症
(4)男方少、弱、畸形精子症或复合因素的男性不育症
(5)原因不明性不孕症及免疫性不孕症。

二代试管婴儿

卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)俗称“第二代试管婴儿”,是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞胞浆内,从而使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠的目的。

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哪些人适合做二代试管?
(1)严重的少、弱、畸形精子症
(2)不可逆的梗阻性无精子症
(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)
(4)免疫性不育。
(5)体外受精失败
(6)精子顶体异常
(7)需行植入前胚胎遗传学检查者

三代试管婴儿

胚胎种植前遗传学诊断技术(PGD)俗称 “第三代试管婴儿”,是指在胚胎植入母体前,先做诊断并筛选出没有遗传病的胚胎植入母体,从而帮助父母具有染色体异常或遗传性疾病的高危家庭获得正常胎儿的诊断方法。

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哪些人适合三代试管?
目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

是不是二代比一代好?

一代和二代试管是不同的两种受精方式,应根据每位患者的病史、不孕原因、取卵日丈夫精液情况等因素综合判断,选择适合的受精方式。目前二者的受精率、临床妊赈率并无差别。值得注意的是二代试管婴儿和一代试管婴儿出生缺陷率目前认为无统计学的差异,但理论上仍应尽量减少对精子和卵子的人为操作,尽量贴近自然受孕,能做一代不做二代。

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