中医辨证论治治疗银屑病120例的疗效观察

中医辨证论治治疗银屑病120例的疗效观察

河南省宝丰县中医院皮肤科 王东海

河南省宝丰县君益寿诊疗所 陈君霞

【摘要】 目的：观察并分析中医辨证论治治疗银屑病的临床疗效及复发率。方法：抽取180例患者，随机分为两组，对照组单纯口服复方青黛胶囊，实验组采用中医辨证论治分三型疗法。观察两组患者的临床疗效及复发率的发生情况。结果：两组患者间的临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0．05)；实验组复发率明显低于对照组(P<0．05)。结论：中医辨证论治治疗银屑病疗效好，并且复发率。

【关键词】银屑病；辨证论治

银屑病又名牛皮癣，是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病。近年来本病的发病率逐渐增加，因发病原因尚未明确定论，且又顽固难治，因此是目前国内外皮肤科领域的重要研究课题。为探索牛皮癣的发病原因和较为有效的防治办法，我科从2008年1月～2011年12月笔者应用中医辨证论治治疗寻常型银屑病120例，并设复方青黛胶囊治疗为对照组进行比较，结果取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者，随机抽取180例寻常型银屑病患者，分两组，其中治疗组120例，年龄11～52岁，病程15天～10年;对照组60例，年龄12～56例，病程20天～12年。两组患者肝肾功能正常，血脂和胆固醇检验均在正常范围内。两组年龄、病程资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组120例根据中医辨证治疗，主要是按血热、血燥及血瘀分型，辨证用药。基本方：土茯苓、生地、紫草 、鸡血藤、赤芍、丹参。血热型治则以清热凉血为主，辅以除湿化瘀等；加生槐花、白茅根。血燥型治则以养血润燥为主，辅以凉血消风等；加当归、威灵仙、蜂房。 血瘀型治则以活血化瘀为主，辅以清热解毒等。加茜草、桃仁、红花、莪术、板蓝根、玄参。 每日1剂，4周为1疗程。对照组60例口服复方青黛胶囊（陕西天宁制药公司生产），每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程。两组均用药8周后进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准 根据皮损部位、范围、严重程度分别对治疗前及治疗后2、4、6、8周进行PRSI评分，以评价疗效。（1）基本痊愈或痊愈:评分下降≥90%;（2）显效:评分下降60%～89%;（3）有效:评分下降20%～59%;（4）无效:评分下降20%或无效或升高。显效率=（治愈+显效）/总病例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效结果见表1。

表1 中医辨证论与复方青黛胶囊治疗银屑病疗效比较 （例）

治疗组用药8周后治愈率达51.7%，显效率为90.0%;对照组痊愈率为30.0%，显效率为63.3%。治疗组治愈率与显效率均显著优于对照组，经统计学处理，X 2 值分别为 12.34和23.00，P均<0.01。

2.2 病情积分 在治疗1、2、3mon后随访观察中，对红斑、肥厚、鳞屑、皮损面积和瘙痒程度进行积分，治疗组与对照组比较差异均有显著性（p＜0.05）。各组病例每次随访的病情积分与治疗前比较，治疗后各月均分均减少，差异均有显著性，见表2。

表2 银屑病患者治疗前后病情积分（±s）

2.3复发情况 对治疗组和对照组的基愈病例3mon后复诊或进行电话随访，以了解复发情况，见表3.

表3基愈病人复发情况比较（例）

2.4 不良反应 服药后无不良反应，随访1年，患者皮损复发后服本方仍然有效。

3 .体会

银屑病现代医学认为是多基因遗传背景下T细胞失常的免疫性疾病，祖国医学认为银屑病发病与素有内热、营血亏损、生风生燥或情志内伤，饮食失节、外感风热使气血不畅，瘀阻肌表，肌肤失养有关。方中土茯苓气薄味浓，善升提搜毒外泄，渗湿通利以攻毒邪;生地、赤芍、紫草清热凉血活血;联用凉血、活血、养血补肾及搜风活络诸药，共奏清热解毒、活血化瘀、祛风止痒之效。

笔者观察了中药辨证论治患者，最短5天见效，表现为红斑变淡，鳞屑变薄，瘙痒减轻，尤其于寻常型银屑病进行期血热型患者。其中病程短、年龄小，既往未接受过复杂治疗的患者，治愈率高、疗程较短;反之则治愈率低，疗程较长。同时避免潮湿、感染、精神紧张、饮酒、吸烟等不良因素影响，患者治愈率高，且不易复发。从服中医辨证论治治疗与复方青黛胶囊对比，本文更能切合病情，且疗效显著，起效迅速，无不良反应，值得临床上推广应用。

《中医辨证论治治疗银屑病120例的疗效观察》发表于《实用中西医结合临床》2012年11月第12卷第6期-84