髋关节滑膜炎

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孩子快六周岁，9月14日幼儿园放学回家，说右大腿疼，第二天早上跛行，目前走路慢走小步可以，但大步或是上下楼梯就说疼。 9月20日到医院查体走路下蹲都可以，就是外展时说疼，到医院照X线，检查部位右股骨正侧位，显示右股骨中上、髋臼骨质未见异常，髋关节间隙正常。大夫说可能是髋关节炎，让回家休息，口服头胞。但目前发病都3周了，一直症状都是可以慢走路，只是大步和上下楼梯右大腿股疼，不敢跑跳。今年5月份的时候也出过腿疼的情况，但那次疼的厉害不能走路到医院骨科老主任查体后说是髋关节炎在家休息了几天就上学了。 不知道这回是不是也是髋关节滑膜炎，为什么上一次几天就好了呢？这次是又复发了，还是别的什么病？孩子发病前没感冒过，目前吃喝一切正常。治疗的方法还有哪些？要多久才能好啊？一位着急的妈妈

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：滑膜炎可能性大，多休息，少活动，可以做髋关节超短波理疗。如果多次发作或长期不见好转需要磁共振检查。

患者：请问教授如果在家休养如何能替代超短波理疗方法呢，我现在在家热敷患处这种方法可行吗？滑膜炎一般病程最长要多久？

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：没有超短波就算了，热敷效果不好，病程一般不超过一个月

患者：那教授孩子现在都已经一个月了，为什么还不好呢，和开始发病时比较没什么好转。还用怎么处理呢。

患者：如果做超短波一天要几次每次多久呢，这个波对孩子身体有辐射大吗？

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：一天一次即可，没有辐射。长时间不好，需要来看看吧。

患者：教授,通过X光片子,我孩子的股骨头有没有坏死的问题？这么久没好担心有其它问题，还用做什么检查吗？

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：X片没有头坏死，再观察半月，不好就做MRI（磁共振）

患者：教授我再打扰您不好意思，今天早上看孩子的坏腿比好腿粗了些，可能是肿了，这病也肿吗？是不是严重了呢，我心里没底了，麻烦教授给点意见

患者：教授我再打扰您不好意思，今天早上看孩子的坏腿比好腿粗了些，可能是肿了，今天验了血常规，白细胞 12.8*10（9）今天回家又给吃了些头胞，请问一下教授我们应该查核磁吗，X光是10月5日拍的，10月12日又查了彩超显示无积液，验了风湿四项都正常，下面我们应该怎么办，目前就让孩子躺床上，吃滑膜炎颗粒和头胞，请教授给些意见。麻烦您了

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：来看看吧，你表述不是很准确，面诊会好些。

患者：今天带孩子去了盛京医院，没见到您，挂的张立军主任的号，查体右髋关节略受限，无红肿，让查核磁，也没让做其它检查，由于当日不能在医大做核磁，打算回抚顺拍完再让大夫看。 教授现在必须做核磁吗？张主任也没让我们检查血液，孩子现在白细胞高今天回抚顺立即打了青霉素吊针，做了纳米波理疗，不知道这样对不对？

患者：我们目前发病40天

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：你看上述治疗是否好转不，如果好转就不用MRI检查。上述治疗可以。

患者：谢谢教授，今天晚上在我们市做个核磁，检查一下吧，要是明天出结果能否让您明天看一眼，不知道能不能挂上您的号。你院网上挂号系统还不好用。

患者：教授，今天下午才取回来结果，无积液，一切无异常。今天的号怕挂不上您的，想明天去，您在吗？想让您看看片子确定一下，怕这边的地方的不准确呢。

患者：王大夫您好，10月24日我宝照了核磁共振，显示轻度积液，然后在家休息，12月中旬孩子说腿不疼了，然后下地走路，但到现在一直是走路不自然，看着是坏腿总是脚跟先着地的样子，有些僵硬，从发病到现在已经四个月了，不知道现在是好了还是没好，也不知道这积液还有没有，我现在很是着急，不知道是继续休息还是要练习走路。请大夫给点意见。谢谢您

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：不痛应该好了，需要练习走路，不要休息了。

患者：回复好快，感谢王大夫，上次去你们院没赶上您门诊，有的孩子和我们一样的情况，一周就好了，我不知道我们这种情况属于正常的吗，大夫我们还要多久才能恢复正常走路姿势呢

患者：我说的一周是指不疼之后，刚下地走路也不自然，但人家练习走路一周就好了，我们为什么不能呢，我们这都练习了三周了。谢谢您打扰了

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：走走看吧，应该好的。不放心来看看。

患者：感谢您的回复，我再让孩子练习一段时间吧，如果需要再到医院看您的号。感谢

患者：教授您好，又来打扰您，前些天我按您 的说法让孩子在家练习走路了，开始走的不太好，但过年的这七天里我带他串门看走的不错以为好了呢。但今天带他出去玩看他还是走的不自然，后来我妈让孩子右脚尖着地走路，他说是在“右脚脖后面就是脚踝骨后侧的位置疼”，这样我又没了主意，今天下午又不让他下地了。大夫您 说这到底是怎么 回事呢，原来没说过这个位置疼，只是大腿前侧疼，现在那个位置内旋外展一点也不疼了。 这种情况我应该怎么办呢？是积液还有吗，没彻底好？就是因为这个滑膜炎我儿子已经在家休息了五个月了。 大夫您给点意见吧，好心急

患者：大夫孩子今天又说膝盖下一点的位置走路的时候有点疼，请给点建议，去当地医院血常规正常，支原体明天出结果。

患者：王大夫，真不好意思，总是打扰您，孩子血常规支原体结果正常。周二去了你院，看了李大夫，他让拍膝关节和踝关节的正侧位，我想回我市照完再让您看行吗，我市大夫说让照髋关节的，依您看我去年十月份照的髋关节的X光和核磁共振全正常，这回还需要重照髋关节不。目前没有确诊是不是滑膜炎。 想下回周四挂您的号。谢谢了

患者：王大夫，真希望您能在百忙当中回复我，目前已经检查很多项了，孩子只过年一周很正常，依您看这回膝关节和踝关节走路疼是上次髋关节的问题还是还有别的问题。还需要做哪些检查，检查之后再您那问诊，您院人真的很多。万分感谢您

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：还是面诊吧，表述不会很清楚，查体评估要好很多。

患者：李大夫让我查膝关节和踝关节的正侧位，我用不用在这边查完之后把片子带给您看？还是再让您面诊后还作决定。上次因为时间来不及所以没在你院照X光。十分感谢王教授的回复。 病程太久了，请原谅我的心急

患者：刚刚预约了您明天的号，明天再请教授面诊吧。感谢您一直的帮助。

患者：王教授您好，想再多问你几个问题 1、那天您给孩子做的四字试验阳性的话是不是有股骨头坏死的可能，滑膜炎可能四字也阳性吗？ 2、你院超短波做一周吗，每次多久，我想了解一下比较一下和我们这边的治疗情况 3、超短波对孩子的生殖有影响没？ 感谢您，在您 不忙 的时候回复我一下好吗？

中国医科大学附属盛京医院小儿骨科王恩波：4字实验表明髋关节活动受限，不表明一定股骨头坏死，我看你太敏感了，属于神经脆弱型，需要坚强与镇定。超短波每次7-10分钟左右，对生殖没有影响。