生殖中心门诊的故事（4）卵巢未成熟畸胎瘤

前言：卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。本病病因不明。临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。采用术后辅助联合化疗方案治疗后，生存率从10%～20%提高到95%以上。

昨天门诊看到30多号，进来两个年轻的女人，其中一位，我有种似曾相似的感觉。还没有等我开口，她先说话了："主任，您还记得我么？我就是那个民勤的姑娘！"突然之间，思绪就把我带回到十几年之前……

应该是2006年的冬天，那时的我还是兰州军区兰州总医院的主治医生，夜里我值班，接诊了从民勤转来一位小姑娘。孩子15岁，因为下腹部疼痛行剖腹探查，术中发现右侧卵巢肿瘤，给予剥除手术，因为条件有限，并没有做术中冰冻病理检查，术后3天病理结果为：未成熟畸胎瘤。当地的医生和家属都特别紧张，所以紧急转到我们医院。孩子的脸色苍白，腹部伤口还有渗血，被一群焦虑的亲人包围着。我先安抚了孩子和家属，第二天向我的上级医生做了汇报，我们医院病理科会诊外院手术切片，同样也诊断是卵巢未成熟畸胎瘤。

这真的是一件悲伤和棘手的事情。卵巢未成熟畸胎瘤性质属于恶性肿瘤，术中如果有冰冻并准确分期，那么手术的范围应该是合理的。但是这个孩子是基层医院的急诊手术，术后才发现恶性肿瘤，术中准确情况不详，即使肿瘤为1期，但如果手术剥除肿瘤发生破裂，分期马上会增加到3期，就应该做一个根治手术。但是，孩子太小了，就这样切除双侧附件和子宫，永久的丧失生育能力，岂不是也非常残忍啊！科室的讨论会开了很久，最后决定，再次剖腹探查手术。术中先切除右侧附件，送冰冻病理检查，保留左侧附件和子宫，探查盆腹腔，并送检冲洗液找肿瘤细胞，结果都是阴性发现，手术到此结束，保留孩子的生育能力，术后预防性化疗。

在这里，我不得不开始讲到孩子的妈妈，她有四十多岁，普通的农村妇女，言语很少，面容憔悴而坚定，她最多说的一句话就是：我听你们大夫的。所以，这么个复杂棘手的病案，却几乎没有和家属沟通中的任何障碍，而正是因为她对我们的充分信任，保留了她的女儿生殖能力，以及一辈子的幸福。因为，但凡家属有任何的质疑，这种情况下，做根治手术一定是符合医疗规范的，而且医生承担的风险极小。但如果保守手术，医生就需要承担巨大的肿瘤复发以及被患者家属纠缠的风险。

此后的化疗，恢复和随访，漫长而痛苦，孩子刚上高一半年就不得不休学了。每每到了复诊的时间，这个妈妈都会准时带孩子回来，兰州的冬天很冷，河西的冬天更冷，那个年代，交通并不是很方便，民勤走到兰州，要整天的时间，第三次的化疗时间，漫天大雪，我总想她们是不来了，但到了晚上，妈妈又陪着孩子出现在护理站，坐了汽车坐火车，执着而坚定。这个妈妈每次都会带礼物给护士医生，比如两个蒸馍，两袋葵花籽，一小瓶胡麻油，几个冻儿梨……，而且必须要我们收下，态度同样执着而坚定，目光里满是：我的女儿就拜托你们了……。当然，她"麻烦"我们也从不含糊，只要孩子病情有任何变化，她不管黑夜白天，都会打电话给我："大夫，我女儿……"，就比如有一次凌晨三点，她打电话给我"大夫，我女儿发烧了，怎么办？"。幸好就是她不管不顾的电话，让这个化疗后感染的姑娘，又一次和死神擦肩而过。

写到这个地方，我泪流满面，再次感动于这位平凡而有伟大的母亲。当时我的女儿只有6岁，我似乎还不能完全理解这位母亲的做法，但作为一名医生，我会尽到我的职责。但是，随着时间的推移，我们经历越来越多，孩子越来越远，就越来越能够体会到"为母则刚"这句话的含义。

后来，这个女孩子恢复的非常好，三年后考到了安徽的一所大学，回来后在嘉峪关工作，那个时间我也离开了部队，在地方医院开始新的工作。因为我的手机号码一直没有变化过，所以虽然没有见面，但这个女孩结婚，怀孕，生子的消息，都会从她母亲的电话里传递给我，让我分享着她们的幸福和快乐。

让我们再次回到开始的场景，这次来看门诊的另一个女人，是这个手术女孩的亲弟媳妇，他们夫妻定居在西安，结婚两年不怀孕。于是这个老妈妈又发话了："赶紧带上到兰州找王主任看去，我就最相信她了！"

听听，这就是老百姓对我们医生的最高评价，信任不得了啊，就冲着这份信任，我赶紧地给做各项检查，认真分析，好好治疗，尽快让这个老母亲，再抱上个亲孙子呢！

最后，感谢我在总院时候的上级医生：赵汝珠主任，张斌主任和我的战友们！无论身在何处，军旅生活如同一朵怒放的花，永远盛开在我心里最近，最静，最最温柔的角落……