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原创 小朋友忽然腿痛,走路一瘸一拐,该怎么办?

汪飞 主治医师 南京市儿童医院 骨科
2016-02-21 19500人已读
汪飞 主治医师
南京市儿童医院

经常有家长带着3、4岁的小朋友来就诊,说小朋友突然喊腿痛或者走路一瘸一拐。但是并没有明显的外伤史。看着孩子走路都困难,父母们大多很着急。到医院检查后,医生考虑髋关节一过性滑膜炎。那滑膜炎是什么表现,又该怎么治疗呢?南京医科大学附属儿童医院骨科汪飞

一、髋关节一过性滑膜炎的特征(个体不一定符合所有)

(1)呈四季散发,3-7岁儿童为主,男女比例2-3:1;

(2) 出现症状前一周内有发烧、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状;

(3) 出现症状前有活动量较大或者外伤病史;

(4) 主要表现为:下肢疼痛、跛行,活动障碍;晚上较重,容易反复。

二、需要做什么检查来诊断滑膜炎?

通常医生问诊后根据患儿的病史及体格检查结果来选择所需要做的进一步检查,主要包括血液检验、下肢的X片及髋关节的B超。这些检查结果也有助于医生排除其他的关节疾患,如类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、Perthes病等。

三、家长该如何协助治疗滑膜炎?

最最关键的,就是制动,通常要求患儿绝对卧床1-2周。在制动期间,尽量不要让孩子坐起、站立或行走。已有的滑膜炎病因学研究结果表明,髋关节负重、超量活动导致滑膜组织充血、水肿,细胞、纤维物质渗出增多,使得关节内压力升高及氧分压降低,是造成滑膜炎关节疼痛的潜在病理生理机制。所以严格的平卧制动是治疗滑膜炎的关键,严重时还需要进行下肢水平牵引。

其次,如果小朋友此前有感冒病史,应该根据血常规的检查结果来选择是否需要进行抗感染或者抗病毒的治疗。提示病毒或者细菌感染时,可以选择口服或静脉输注抗病毒、抗感染药物。

在进行约一周的制动、抗病毒或抗感染治疗后,疼痛、跛行症状若有好转,可以复查血常规判断感染恢复情况,并尝试进行站立行走。若小朋友仍有疼痛跛行,需要继续进行制动治疗。若经过两周的正规治疗症状无缓解甚至加重,需要再次至医院进行进一步的检查。

本文系汪飞医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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