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王改非
王改非 主任医师
未收录医院 心血管外科

心脏瓣膜病患者出院活动指南

后天性心脏瓣膜病(valvularheartdisease,VHD)是常见的心脏疾病,以左房室瓣损害最常见,主动脉瓣次之,三尖瓣较少见。二尖瓣狭窄(mitralvalvestenosis,MS)时如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术;如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术。二尖瓣关闭不全(mitralincompetence,MI)系二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术;瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣替换手术;二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣。通常三尖瓣损坏(valvulatricuspidalisdeterioration)不做换瓣手术,只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。主动脉瓣狭窄(aorticvalvestenosis,AS)则有先天性AS和中老年,前者常可在青少年时期实施直视切开手术;后者多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致,需要实施主动脉瓣替换手术。主动脉瓣关闭不全(aorticincompetence,AI)可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起,通常应实施瓣膜替换手术,只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。肺动脉瓣病变(pulmonaryvalvepathologicalchanges)多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。未收录医院心血管外科王改非

心脏瓣膜病患者出院活动指南

心脏瓣膜术后患者的运动训练,可促进心脏功能恢复,使机体全面康复。但患者伴有心功能不全时应绝对卧床休息,且避免不良刺激。具体如下:

1.VHD行换瓣术后在家里可自行料理家务(如洗碗、扫地)和生活起居,并可参加一些轻松的文娱活动,还可以骑自行车、打太极拳。活动量根据心功能情况而定。初期可作自行下床,在室内漫步行走,以后逐日增加步行范围,直至每次步行达500米,并练习上下楼。活动中严密观察,数脉搏,心率不要超过110次/分,无胸痛和呼吸困难现象。

2.VHD行换瓣术后早期需避免提重物、负重等运动或较长时间(大于7秒)的憋气用力动作。每次活动前后充分休息。

3.VHD行换瓣术后休息6至8个月后进行全面复查,如恢复良好者可恢复学习和工作,先由部分时间工作,逐渐增加至全天工作,但不宜过早从事重体力劳动。需节制情绪及性生活。

4.推荐制定个体康复运动方案,运动方式采用快速步行、登楼梯、固定自行车等;运动强度取患者运动试验所达到最大心率75%~85%或自觉劳累程度。运动过程中行自我监护或间断或连续心电监护,每周3~5次,2~4周后复查运动心功能。值得提出的是换机械瓣患者术后均需抗凝治疗,注意是否出血,尤其在运动时按时检测凝血酶原时间(PT)。

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王改非
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