前列腺科普（九）：不要被“狐假虎威”的前列腺钙化所吓倒

前列腺癌位居欧美发达国家男性恶性肿瘤的第一位，我国前列腺癌的发病率也呈逐年快速上升趋势，尤其北上广等一线城市的发病率已逐渐接近欧美发达国家水平。随着大家对健康的重视，往往会“谈癌色变”。这不，“五一”期间多位亲朋好友拿着体检报告焦急地问我，说超声检查发现了前列腺钙化灶，会不会恶变？需要怎么治疗？这里我给大家简单科普一下。

什么是前列腺钙化？

多种原因引起前列腺腺管堵塞时，腺管内脱落的上皮细胞、囊腔内的淀粉样小体以及前列腺液中所含的钙盐和磷酸盐逐渐沉积聚集，就会形成钙化。如果这些钙化灶位于前列腺腺管及腺泡内，则会形成圆形或椭圆形的质地坚硬的前列腺结石，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm以上。

前列腺钙化的病因？

尽管前列腺钙化的确切发生机制不明，但多数研究提示：前列腺钙化可能与慢性前列腺炎、前列腺组织退行性变、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱等因素有关。临床上，绝大多数慢性前列腺炎患者超声检查均可检查出前列腺钙化灶，这也进一步佐证了前列腺钙化与慢性前列腺炎密切相关。且前列腺钙化可能会进一步造成前列腺炎的治疗困难和易复发。

不健康的生活方式导致慢性前列腺炎发病率越来越高，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。前列腺钙化以前多发生在40~60岁中老年男性，现在20多岁的中青年男性中也十分常见。

由于前列腺钙化形成的重要原因是腺管堵塞所致，因此前列腺钙化一旦形成，基本无法自行消除。

前列腺钙化的有什么症状？

单纯的前列腺钙化通常不会有明显症状，但如合并其他疾病时可有相应症状。(1) 合并慢性前列腺炎：可出现尿频、尿急、尿不尽等排尿症状；腰骶部、阴囊、会阴、阴茎、耻骨、腹部和肛门部不适等疼痛症状；严重者还可出现阳痿、性欲低下、早泄等性生育功能障碍症状；(2) 合并慢性前列腺增生：可出现排尿等待、排尿不尽、排尿中断等梗阻症状和尿频、夜尿增多等刺激症状。

前列腺钙化的如何确诊？

前列腺钙化的诊断主要依靠B超和CT。B超检查操作简便，无损伤，可重复性强，是目前临床诊断前列腺钙化的首选方法。CT检查是诊断前列腺钙化较可靠的方法，但价格昂贵，有辐射。由于MRI对钙化不敏感，但MRI对鉴别前列腺癌等疾病有重要价值。

前列腺钙化会不会癌变？

前列腺钙化主要与慢性前列腺炎密切相关，这个问题跟前列腺炎会不会癌变类似。目前尚无科学研究和临床循证医学证据证明前列腺钙化会癌变。＞45岁男性每年本就应行PSA、直肠指检和前列腺B超检查，因此即便前列腺钙化不会直接恶变，但是仍应每年体检PSA、直肠指检和前列腺B超。

前列腺钙化怎么治疗？

（1）单纯前列腺钙化：无任何不适症状的前列腺钙化一般不需要特殊治疗，每年体检复查即可。

（2）合并前列腺炎症状的前列腺钙化，遵循前列腺炎的治疗方法：1）忌烟酒、忌辛辣食物、多吃水果蔬菜，养成良好的饮食习惯；2）多饮水，少憋尿，少熬夜，防止过度疲劳，作息规律、劳逸结合；适当进行体育锻炼，尤其是加强盆腔肌肉的运动，严禁长期久坐、骑自行车等；3）性生活要有规律，避免过少和过频；4）症状严重者泌尿外科门诊就诊，结合药物治疗。

（3）合并前列腺增生症状的前列腺钙化，遵循前列腺增生的治疗方法：首选药物治疗 。

总结

前列腺钙化主要与慢性前列腺炎相关，前列腺钙化通常不会癌变，单纯的前列腺钙化通常不会有明显症状，无特殊治疗。前列腺钙化患者每年应复查B超，＞45岁患者还需要复查PSA和直肠指检。