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原创 彭波教授团队超微创治疗罕见躯体畸形泌尿系结石患者

王光春 副主任医师 上海市第十人民医院 泌尿外科
2018-07-08 185人已读
王光春 副主任医师
上海市第十人民医院

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泌尿外科日前为一名身有多处畸形的肾结石患者成功实施了“超微创”手术。由彭波教授领衔的医疗团队克服了患者身体多处严重畸形的困难,针对性地制订了精准手术方案,最终取得了15分钟清除所有结石、术中基本零出血的完美战绩。上海市第十人民医院泌尿外科王光春

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患者傅先生已是花甲之年,从小命运多舛的他因小儿麻痹症而并发严重脊柱侧弯、胸廓畸形和关节僵硬。由于身体畸形导致尿流动力学异于常人,傅先生早在20年前便已发生右肾结石,血尿、感染、腰部酸痛等症状和体征时隐时现。因各种复杂原因,他一直未接受规范治疗,直到半年前病情突然加重——剧烈腰痛反复发生。CT检查提示右肾结石已增大至2.5厘米,且阻塞肾盂输尿管,导致肾盏肾盂积水,此外还有左肾萎缩。经多方咨询,傅先生在家人陪同下找到我院泌尿外科彭波教授求治。

为取得满意疗效同时保障患者安全,彭波教授团队作了全面细致的术前评估和准备。通过CT三维重建精准定位了结石,并知晓了积水程度、输尿管位置以及与毗邻脏器的空间关系。以此为基础,拟定了基于个体的最优化手术体位和穿刺路径。在麻醉科、手术室同仁的齐心协力下,采用非常规的斜侧卧位,以第3腰椎肩胛下角线为穿刺点穿刺下盏建立通道,15分钟清除所有碎石,术中基本零出血。术后第二天复查CT确诊所有结石得以清除,术后第四天即出院。

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肾结石治疗如今已步入“超微创”时代,但“出血丢肾、感染丢命”仍是肾结石治疗的魔咒,即严重大出血需要切除肾脏、感染休克可能导致死亡,因此泌尿系结石的治疗可谓“小结石、大危害、大风险”。对佝偻病等严重胸腰椎畸形患者的肾结石治疗更是难上加难,由于肾脏解剖位置异常,术后大出血和损伤腹腔脏器的风险更高。国内外文献对此类病例的报道十分稀少,而我院已开展多例佝偻病等患者肾结石的微创治疗,但类似傅先生这种复杂畸形的患者还是第一例,这标志着十院泌尿外科结石微创治疗已步入更精准化、更微创化的时代。

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王光春 副主任医师

上海市第十人民医院 泌尿外科

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