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王革非 三甲
王革非 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科

肠瘘病人的营养需要量

营养不良肠瘘病人最常见的并发症之一,文献报道发生率在55%-90%。营养不良可引起包括胃肠道在内的全身脏器的功能改变、免疫系统抑制,并可导致伤口及胃肠道吻合口愈合的障碍,营养不良成为阻碍肠瘘病人各项治疗手段有效实施的关键原因。Chapman等的研究显示肠瘘病人的营养状况与治愈率和死亡率直接相关。因此迅速纠正肠瘘病人的营养不良对肠瘘病人的转归有着重要的影响。南京大学医学院附属金陵医院普通外科王革非

我们认为目前肠瘘病人在接受营养支持时分为应激期和康复期。在应激期,营养支持应以维持病人的营养状态,不加重病人的代谢负荷为目的。在康复期,应以迅速改善病人营养状态,促进病人进入合成代谢为目的。唯有此,病人才能及时接受各种治疗手段,及时有效的恢复。所有病人在接受肠内营养支持时已渡过感染、手术等的应激期,重度营养不良多处于等待确定性手术的营养康复期。与应激期的胃肠外营养支持相比,适当增加康复期肠瘘病人的能量与蛋白质供给是毫无疑问的。问题是增加至多少才是合理的。从能量代谢分析,这类病人每日的总能量消耗(TEE)应在150%至160%REE,考虑到营养不良病人能量供给应有10%至20%REE的正平衡及食物特殊动力作用占10%REE等因素,我们总能量供给应该为2.0×REE。

王革非
王革非 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科
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