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王广义 三甲
王广义 主任医师
北京301医院 心血管内科

冬季与心血管病

冬季易发或易加重心血管病

对于心血管病人来说,冬季是最危险的季节。

每到冬季,在我国的南方湿冷地区及一些寒冷地区,尤其是寒冷地区的心血管疾病会处于高发期,尤其是冠心病、高血压、心肌梗死的患病率、致死率急剧升高。

冬季因为气温明显下降、空气污染、感染性疾病以及身体生理功能发生变化,容易导致心脑血管疾病高发。其中心肌梗死、肺栓塞、脑卒中及主动脉夹层等危重症疾病所致猝死的发生率会大大增加。

冬季高发的心脑血管疾病

1)高血压
2)心肌梗死和心绞痛
3)房颤和室性心律失常等
4)缺血性脑卒中和脑出血
5)主动脉夹层
6)下肢静脉血栓和肺血栓

心血管意外为什么在冬季高发?

1.气温低

寒冷刺激会激活人体反射,导致心率增快,血管收缩,从而血压升高、心脏负荷加大,引发心绞痛和心肌梗死。

有研究表明,气温每下降10℃,心脏病发病风险会上升7%。多数心脏病发作事件发生在温度降至12 ℃或以下。

2.维生素D下降

维生素D影响心肌的收缩功能。

秋冬季维生素D水平下降,会增加高血压、糖尿病、血管疾病以及心衰的风险。较多的临床研究证明维生素D缺乏会增加心血管疾病的发病率。

3.胆固醇高

高胆固醇血症离冠心病只有一步之遥。冬季大家往往更容易摄入高热量饮食,引起肥胖,血压和胆固醇水平也明显升高。

胆固醇和血压的变化容易造成血管堵塞,增加患者心脏病或卒中发作的风险。

4.血压波动大

冬季激素水平的变化使血压升高且易波动,在老年人身上表现得更加明显。

高血压会加速冠状脉硬化的形成和发展,引起心绞痛甚至心肌梗塞。



5.体力活动减少

体力活动可以提高身体的耐受力和调节能力,改善神经功能,然而冬季体力活动相对减少。

6. 凝血活性强

冬季血管收缩、血流缓慢,更容易形成血栓,血管堵塞,导致心脑血管疾病发生。

7. 空气污染、雾霾更严重

空气中PM2.5等污染物会加快心率,升高血压,激发血管炎症反应,导致血液高凝状态从而引发心脏病。

PM2.5明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。冬季PM10和PM2.5水平明显升高,北京PM2.5水平在冬季增加接近57%。

雾霾天气压低,空气中的氧浓度也低,高血压、冠心病、心衰等心肺功能不好的患者,从事室外活动很容易缺氧。一些研究表明在大气污染的急性效应下,心肌梗死、缺血性脑卒中、缺血性心脏病、心脑血管疾病等的急诊、门诊和死亡增加。



8. 更容易发生呼吸道感染

冬季容易发生呼吸道感染,导致肺组织的氧交换能力降低,容易诱发急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。空气污染还会导致肺部炎症,肺淤血时更容易发生肺部感染,代谢增强,体温上升,心脏负担增加,从而使心力衰竭更容易出现。

那在冬季心脑血管疾病患者应该注意些什么呢?

1)保持健康的生活方式,均衡饮食,戒烟限酒,适度锻炼,但要避免剧烈运动和情绪波动太大;

2)天气适宜时多参加户外运动,充足的阳光有利于维生素D的吸收。



3)寒冷天气注意保暖,气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动,外出时要做好保暖防护;

4)空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动,如要外出应戴上防霾口罩;

5)按时休息,避免劳累,多喝水。注射流感疫苗,预防呼吸道感染;

6)严格遵医嘱用药;

高血压患者同样剂量的降压药,在夏季可以把血压控制的不错,能够达标,但在冬季就有可能效果不理想。季节交替时,高血压患者要注意做好血压监测,避免血压过高或者过低。出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊,及时看医生调整药物剂量。

王广义
王广义 主任医师
北京301医院 心血管内科
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