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王桂芳 三甲
王桂芳 副主任医师
复旦大学附属华山医院 呼吸科

胸闷,不要错怪“心”

 

 

71岁的沈先生,2年前由于在日常活动中时常感到心慌、气急,乃至胸闷,后来严重到急走几步后就明显感到上气不接下气。自认为是心脏不好,就去求诊于多家医院的心内科,除血压略偏高外,检查过心电图、心超、验血,胸透后,都未发现明显的心脏问题。因为只查到血压偏高,因此就先用些降血压药物。然而,血压稍下降后胸闷的情况并没有好转,胸闷越来越重,以至于上下楼梯都需要人扶持,晚上睡觉时,也必须分次才能躺下。否则就会难受。后来,沈先生到了呼吸科,在医生的建议下做了一次肺功能检查,这才发现是肺功能不好导致的胸闷,也说是说,他患上的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)引起他胸闷的感觉,他一直错怪于“心”。呼吸科医生告诉他,按照诊断标准,他的肺功能属于慢性阻塞性肺疾病四级,已经非常差了。复旦大学附属华山医院呼吸科王桂芳

 

沈先生的情况属于将胸闷怪罪心的典型,无独有偶,作者在工作中经常遇到患有慢性阻塞性肺疾病的病人将胸闷归罪于心脏的毛病引起,而对自己的咳嗽、咯痰症状不重视,无视自己的肺部毛病,使自己的慢性阻塞性肺病诊断走了弯路的例子,有的甚至走了两三年的弯路,直到出现呼吸衰竭才到呼吸科就诊。

 

那么,慢阻肺为什么也会引起胸闷呢?慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是由于各种原因引起肺功能损害后,导致呼吸时气流速度下降的一种慢性疾病,大致等同于以前的“肺气肿”、“老慢支”。气流速度下降后吸进去的氧下降,不能满足身体的需要,所以心脏跳动的速度就要增加,因此,患病的人会感到胸闷或心慌。这类病人一般都有吸烟史,大都有长期的咳嗽或咯痰,并不认为咳嗽或咯痰是毛病,所以一出现胸闷,首先认为是心脏出问题了。

真诚赞赏,手留余香
王桂芳
王桂芳 副主任医师
复旦大学附属华山医院 呼吸科
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