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王贵怀
王贵怀 主任医师
北京清华长庚医院 神经外科

​谈谈神经外科医生进行颈椎病,腰椎病手术的优势

 

    最新一期国际脊柱外科权威杂志Spine2014年第39卷19期发表文章对比神经外科与骨科医生脊柱手术效果:美国脊柱手术中2/3由神经外科医生完成,骨科只占1/3。神经外科术中出血更少、并发症更少、住院时间更短,花费更低。 

北京清华长庚医院神经外科王贵怀

 

    椎体的融合与减压手术是治疗脊柱退行性病变最为常见的方法,此文章比较了神经外科医生与骨科医生进行上述择期手术的预后情况差异。作者通过分析美国国家外科医生质量改进程序数据库中2006至2012年间50361个进行了脊柱融合或减压的病例进行了回顾性队列研究,其中33235例手术由神经外科医生完成,占总数的66%。在数据统计过程中,为了消除不同专业的外科医生在术中与围术期危险因素的差异所致的混杂偏倚,作者还使用了倾向评分配比法将神经外科手术组与骨科手术组各17126个病例进行了配对。而后分别对全体样本(非配对数据)与配对数据进行了非条件Logistic回归与条件Logistic回归分析来评价手术预后。结果显示,相比于骨科手术,神经外科进行脊柱手术患者住院时间明显缩短,围术期输血量显著减少,术后并发症发生率低,且术后护理费用少。因此相比于骨科,神经外科治疗脊柱退行性疾病可以为患者带来更大的利益与更小的痛苦。

    颈腰椎病手术对于中国骨科的医生而言,熟悉的不能再熟悉了。在我国,绝大多数颈椎病都划归为骨科医生完成,只有极少数医院神经外科开展了颈椎病手术。而神经外科在颈椎病手术中的优势还未得到广泛认可,即使骨科医生在这个问题的认识上也存在差异。事实上,骨科和神经外科医生都能进行脊柱手术,但是对于这两个专业而言,在手术显露范围和操作技术上还是存在不同的。
国外的颈椎病治疗绝大多数为神经外科治疗(包括发达的欧美国家,发展中国家,如印度、非洲等国家),以美国为例,脊柱手术中2/3由神经外科医生完成,骨科只占1/3,神经外科在治疗这类疾病中凸显的微创理念表现得尤为突出,出血更少、并发症更少、住院时间更短,花费更低。


【重要提示:主要论据摘自国际脊柱外科权威杂志Spine2014年第39卷19期发表的文章】Seicean A, et al. Surgeon specialty and outcomes after elective spine surgery. Spine(Phila Pa 1976), 2014, 39(19): p1605-13

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王贵怀
王贵怀 主任医师
北京清华长庚医院 神经外科
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