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王海泉 三甲
王海泉 主任医师
山东省立医院 中医科

梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别诊断

     腰臀部软组织损伤是腰椎间盘突出症常见的临床症状之一,梨状肌综合征在出现坐骨神经痛、跛行、肌萎缩等症状,或合并椎间盘突出者更容易误诊为腰椎间盘突出症。鉴别点在于梨状肌综合征直腿抬高在60°内疼痛显著,因损伤的梨状肌被拉长至紧张状态时刺激坐骨神经更加严重,但超过60°,梨状肌不再被继续拉长,疼痛反而减轻[3]疼痛局限在坐骨结节和梨状肌部,疼痛沿坐骨神经反射并出现行走困难,并且在梨状肌的解剖部位可以触及到梭形、腊肠状的块状物。梨状肌紧张试验为阳性。山东省立医院中医科王海泉

     梨状肌位于小骨盆的后壁、臀大肌的深面,呈三角形状的一块肌肉。起自第2-5骶椎前面,骶前空外侧,肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊的后面,以一个狭细腱止于股骨大转子,此肌将坐骨大孔分为梨状肌上空上孔和梨状肌下孔。在梨状肌的上孔,由外向内依次有臀上神经、臀上动脉和静脉出入;在梨状肌的下孔,由外向内依次有坐骨神经、骨后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉及阴部神经出入。坐骨神经的走形恰好在梨状肌下孔穿出骨盆到臀部[4]由于梨状肌与坐骨神经解剖关系密切,所以梨状肌受损伤或梨状肌与坐骨神经关系发生变异均有可能出现症状。




王海泉
王海泉 主任医师
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