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王海生
王海生 主治医师
旺苍县人民医院 耳鼻喉科

神经性耳鸣药物治疗体会

神经性耳鸣药物治疗体会

摘要:目的 探讨有关药物治疗神经性耳鸣疗效;方法: 对40例符合神经性耳鸣诊疗标准的病人进行药物治疗;结果:经过半年的随访观察,耳鸣较用药前明显提高,其中治愈的25耳,有明显好转的10例,有效的5例;结论:严格掌握神经性耳鸣分期,正确选择药物,对神经性耳鸣治愈起到重要的作用。关键词:神经性耳鸣.药物治疗.体会旺苍县人民医院耳鼻喉科王海生

 

耳鸣(Tinnitus)是听觉功能紊乱所致的一种常见症状.传导性耳聋病人的耳鸣为低音调,:机器轰鸣,感音神经性耳聋的耳鸣多为蝉鸣.一些耳部相邻组织病变或全身病变均可引起耳鸣.尚有一些耳鸣目前是查不到实质性病变的依据,常与休息、情绪有关。本人自20072月——200710月共收集40例神经性耳鸣患者通过合理运用药物达到治疗目的的体会报告如下:

 

1、 临床资料

 

11一般资料

 

本组共40例(40耳),男2例,女38例,年龄40——70岁,其中急性发作者10例,反复发作者25例,间断性发作者5例。

 

12方法

 

对符合神经性耳鸣诊断标准的病人进行药物治疗,具体有以下三种方案:

1、 急性发作者

急性发作者对症处理 按急诊处理常规尽快解除眩晕,耳鸣,选择血管扩张剂、钙离子拮抗剂、能量合剂、自主神经调整剂、维生素、中成药、镇静剂:一、口服方案:尼莫地平片60mg  tid西比灵片15mg tid谷维素20mg tid眩晕停50mg tid肌苷04g tid丹参4tid ATP40mg tidVitC02g tid安定5mg  qd(睡觉前服)

二、静脉滴注方案:(1)、5%GS500ML+丹参注射液60ML

2)、5%GS250ML+2%利多卡因注射液300mg

3)、低右旋糖酐注射液500ml

4)、5%GS250ml+ATP注射液40mg+CoA100u+VitC注射液3g

并配合VitB6注射液100mg  im  qdVitB12 注射液1mg  im  qd

2、间歇期药物治疗

血管扩张剂:尼莫地平片40mg钙离子拮抗剂西比灵片10mg tid自主神经调整剂谷维素20mg tid维生素VitC02g tid中成药丹参4tid镇静剂安定2 5mg  qd(睡觉前服)

以上疗程为3天,有效巩固治疗一周后停药

 

2、 结果

 

通过运用上述药物治愈25例,有明显效果的10例(由急性期持续耳鸣变为间断性耳鸣)有效5

 

3、 体会

 

1) 对神经性耳鸣患者应该严格掌握其分期标准以便有利的选择药物;

2) 对发作期用量要大,间歇期用药量要小。从20072月——200710月我科收集的病例可以证实这点至关重要,在我们基层医院没有耳鸣耳聋治疗仪、高压氧舱等治疗,药物治疗量的大小直接关系到治疗效果;

3) 在运用2%利多卡因注射液静脉滴注时必须要严格行心脏检查,在确保心脏功能正常的情况下才能用该药物进行治疗,否则将导致严重后果;

4) 在治疗过程中西比灵片用量过大将会导致病人头昏加重全身乏力等不适反应,故在选择用药时应该告之于病人,并配合能量合剂使用;

5) 神经性耳鸣的病人大多伴有眩晕,胃部不适、全身乏力等不适症状,在治疗过程中应该常规加用眩晕停,胃复安和ATP,对疾病的治愈将取得更佳疗效。

 

参考文献:  1、耳鼻喉科学/田勇泉主编.——5.北京:人民卫生出版社,2001

2、药理学/李端主编.——5.北京:人民出版社,2003.5

 

 

王海生
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