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原创 热水烫伤无知觉 原来是糖尿病周围神经病变

王昊 主任医师 杭州市第一人民医院 神经外科
2013-10-01 386人已读
王昊 主任医师
杭州市第一人民医院

热水烫伤无知觉 原来是糖尿病周围神经病变


《生活与健康》家庭医生 2013.9.27 A5版

   浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科王昊

核心提示:糖尿病周围神经病呈逐渐进展,病程缓慢,以往认为病程不可逆转,现在已有医学研究表明,糖尿病引起的手足麻痛可以手术治疗。手足麻木和疼痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉活动的糖尿病患者,建议向专业的神经外科医师咨询,及时手术避免截肢等风险。


  吴先生今年49岁,重庆人,在杭州一家公司做保安。7年前,吴先生确诊为糖尿病,平时自己打胰岛素治疗控制血糖。

  一年前开始,吴先生发现自己双侧足底经常发麻,左侧更加严重点,走路经常像喝醉了酒一样,摇摇晃晃。

  保安队长好几次都提醒吴先生到医院去看看,吴先生怕失去工作一直犹豫不决。吴先生说,自己也知道饮食对糖尿病血糖控制最重要,但是做保安的工作时间长,吃少了真的扛不住。

  一周前,吴先生左眼出现视物双影、视物模糊。下午上班时,同事一不小心把一杯热水洒在了他的左小腿上,瞬间起了一圈水泡,大家一片惊呼,只有吴先生很“淡定”,因为一点感觉都没有。

  吴先生这时才意识得病情的严重,马上去了杭州市第一人民医院就诊。

  检查发现,吴先生的双侧足底、足背内侧麻木,冷热觉、振动觉都有减退,左侧更明显,行走平衡功能也变得很差。结合CT和病史,医生最终诊断吴先生患上了糖尿病周围神经病变。医生为吴先生进行了左下肢腓总、腓深、胫后神经减压松解术,术后当日吴先生即感觉左足麻木消失。吴先生非常开心,说等左肢恢复差不多后,还想行右下肢神经减压术。

    市一医院神经外科王昊副主任医师说,糖尿病性周围神经病是糖尿病最为常见的神经系统并发症,主要表现为双侧肢体末端包括疼痛、麻木、感觉缺失及肌无力导致的身体失衡,可使肢体容易受到外伤,由此导致的肢体感染、溃疡、骨折、截肢等严重并发症的风险也大为增加。


  糖尿病周围神经病呈逐渐进展,病程缓慢,以往认为病程不可逆转,现在已有医学研究表明,糖尿病引起的手足麻痛可以手术治疗。手足麻木和疼痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉活动的糖尿病患者,建议向专业的神经外科医师咨询,及时手术避免截肢等风险。


  王医师说,定期进行针对性的检查,对于及早发现糖尿病并发症很重要。糖尿病患者除了关注自己的血糖、血压、血脂这些常规检查,也应该定期进行糖尿病并发症的筛查,比如眼底检查、尿液微量白蛋白检查、肌电图检查、血管B超检查等。

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王昊 主任医师

杭州市第一人民医院 神经外科

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