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王红 三甲
王红 主任医师
山东大学齐鲁医院 眼科

怀疑黄斑变性,怎么才能确诊?

黄斑变性的诊断并不难。可以通过散瞳眼底镜检查,OCT,造影,等发现并确诊。山东大学齐鲁医院眼科王红

一般到眼科就诊,常规检查都需要做,比如视力、眼压、裂隙灯、眼底检查,但是对于黄斑变性这种疾病来说,有两个检查非常重要,第一个叫光学断层扫描,简称OCT;第二个叫眼底血管荧光造影。大多数情况下,有经验的眼科大夫能够通过检眼镜,基本可以做出判断,但还是不能完全确诊,并且无法了解疾病的细节。

OCT是一种无创的眼底扫描检查,可以对黄斑区进行非常细致的断层扫描,提供病变部位、病变程度和疾病发展过程的信息。简单来说,就是发现眼底哪个位置出血渗漏了,液体有多少。现代的OCT检查还有导航识别的功能,对同一个部位的历次检查结果,可以进行对比,便于医生了解用药后的效果。怀疑有黄斑部疾病的时候,如果有条件,建议患者最好能够做这项检查。

做了OCT基本上能够确诊了。目前大部分医院的眼科都已经配备了这个设备,基本都能做这项检查。但是不同医院做出来的结果会有一定的差异,一方面是因为OCT的设备有多种类型,有的分辨率高一些,提供的细节信息就多一些,有的分辨率低一些,提供的信息就模糊一些;另一方面,也和检查人员的操作技术有关系。如果获取的图像质量不好,会影响医生对结果的判断;如果没有扫到最重要的病变部位,也会影响诊断,和对治疗结果的预估。如果患者有白内障、玻璃体混浊,以及一些角膜疾病,也可能影响到OCT扫描的结果。

在各个医院检查费用不太一样,齐鲁医院单眼OCT检查170元,双眼340元,一般不需要提前预约,当天做了就能拿到结果。

通过OCT扫描可以了解眼底病变的结构,但无法了解血管的状态。通过眼底血管造影,医生能够看到新生血管生长在什么部位,范围有多大,现在处于活动期还是消退期。这是相辅相成的两个检查,不能互相替代。它对于诊断包括黄斑疾病在内的眼底病,是非常必要的一项检查,特别是在第一次确诊的时候,强烈建议做。

老人年龄比较大了,做这个检查有一定的风险,所以做检查之前,医生会询问病人过去有没有心脏病、脑血管病变,以及血压的情况,需要将基础疾病控制良好后才能检查;眼底造影检查前一定要做过敏实验,对造影剂过敏的患者,不能进行这项检查。检查前先将稀释过的造影剂注入患者的静脉,5分钟后观察患者有无皮疹、水肿或呼吸不畅等明显的过敏反应。目前大多数情况下,患者是能完成这项检查的。

一般医院的眼科都能做这项检查,和OCT的情况一样,有的医院检查图像比较清晰,有的会模糊一些。这项检查需要有比较好的操作人员,才能获得高质量的图像。如果检查结果的图像很清晰,并且检查的时间和本次看病的时间很近,我们可以采纳当地医院做的图像。

不同医院的检查费用会有所区别,一般是三百到七百元。在我们医院做眼底荧光造影需要提前预约。

本文系王红医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载


王红
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