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王红 三甲
王红 主任医师
山东大学齐鲁医院 眼科

糖尿病眼病科普(二)糖尿病视网膜病变的患者出现眼底病变的原因?

糖网患者出现眼底病变的原因主要有:
(1) 血液因素
1.糖尿病患者血流速度减慢,视网膜缺血。
2.糖尿病患者红细胞对氧的亲和力高,使得释放氧变得困难,使组织缺氧加重。由于视网膜比全身其它组织具有更高的新陈代谢率,对缺血缺氧更为敏感。
(二) 眼内有关因素
1.视网膜血管
(1)在视网膜血管外周组织可能存在控制血管生长与发展的因子,毛细血管生长的开始、停止及其范围大小均与之有关。
(2)由于视网膜缺血,触发了正常视网膜血管发育时那种血管生长反应机制,结果是病理性的血管生长,即新生血管。
(3)正常毛细血管周细胞有限制新生血管扩展的作用。在糖尿病视网膜病变中,这种限制作用减弱,故新生血管会生长。
2.玻璃体
(1)正常玻璃体含有抑制新生血管的因子,可抑制新生血管形成。糖尿病性视网膜病变的新生血管形成的病理机制, 是视网膜刺激信号的增强或玻璃体抑制信号的减弱或二者兼而有之,尚待研究。
(2)糖尿病性视网膜病变患者合并玻璃体脱离时视力预后差,因为玻璃体脱离有利于新生血管向前生长。
3.新生血管生长因子
新生血管常起于毛细血管无灌注区的边缘,故而认为有新生血管生长因子从缺血区产生,这是糖尿病性视网膜病变新生血管生长的重要机制。另外,视网膜组织有血管生长因子的受体,所以"血浆源性"血管内皮细胞生长因子也促使新生血管的形成。
4.其他因素
近年许多研究表明,视网膜血管内有血管紧张素II受体,提示血管紧张素II参与控制视网膜血供。糖尿病患者血浆中肾素原水平高,并与糖尿病性视网膜病变的严重程度正相关。增殖性糖尿病性视网膜病变患者玻璃体液肾素原明显比非糖尿病患者的高,推测糖尿病患者眼内血管紧张素II生成多,与增殖性糖尿病性视网膜病变的发病有关。

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王红
王红 主任医师
山东大学齐鲁医院 眼科
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