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王弘
王弘 副主任医师
未收录医院 小儿眼科

泪眼宝宝怎么办?

在日常门诊工作中,经常会有些出生没多久的泪眼宝宝来看病。统一症状就是不断流泪,有的甚至伴有淡黄色脓液流出,分泌物增多,眼睛充血,眼角皮肤溃烂。家长都非常焦急:孩子为什么会流泪不止呢?原来约有2-4%婴儿刚出生时,鼻泪管的下端出口被一层胚胎时期的残膜封闭(如图示),或因上皮碎屑堵塞了泪道,平日正常分泌的眼泪无法流到鼻腔,形成流泪不止的现象。久之,泪液在眼球表面的冲刷作用减弱,细菌趁机而入,一旦感染,泪水即变成了脓液。通常,新生儿泪囊炎影响单侧的眼睛,双侧的较少。而因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者则更为少见了。未收录医院小儿眼科王弘

如果宝宝被确诊为泪道梗阻或者泪囊炎,家长无须太紧张,更不要急于去做手术。大多数婴儿在3个月内,泪道仍处于不断发育的阶段,可以先采用保守疗法。具体方法是家长必须每天在孩子患眼的内侧眼角处,用清洁后的拇指或者食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位,往眼睛的方向挤压,此时就会发现宝宝的眼角有一部分脓液流出来,擦干净后,用指腹再沿着同侧鼻梁,由上向下进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤将力作用于皮下的泪囊区,由上而下的滑动按摩。这样的按摩每天可进行24次,每次10-15次不等。按摩之后局部患眼内滴抗生素眼药水,每天34次,每次1滴。

当宝宝已经3个月大了,而经过上述保守治疗泪道仍不通,则可以到医院的小儿眼科进行泪道冲洗,了解梗阻的具体部位和程度。之后采用泪道探通术,用探针将泪道阻塞部位的薄膜刺破,使泪道通畅。当然,泪道探通术有一定的风险,譬如眼内或鼻腔一过性的出血、泪囊区的肿胀,假道的形成等。但一般上述反应在探通术后数天至数周会自然消退。而如果梗阻的残膜比较坚韧,则需要多次的探通方可奏效。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞,这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。

许多的家长心疼宝宝,怕宝宝受罪,不愿早期做泪道探通手术。也有些家长把鼻泪管梗阻引起的流泪、分泌物增多误认为是火气大,延误了治疗的最佳时期。有些大年龄的宝宝虽经过多次探通,由于残膜机化变韧,最终还是以失败告终。如果不及时给宝宝通泪管,有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响孩子的容貌。所以一旦发现孩子泪管堵塞的症状,应该及早去小儿眼科就医,避免误诊误治,加重病情,这样才能早日还宝宝一双干净明亮的眼睛。

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