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原创 宫颈癌疫苗,到底离我们有多远?!

王红霞 主任医师 上海市第一人民医院 肿瘤科
2016-03-15 993人已读
王红霞 主任医师
上海市第一人民医院

2016-03-15 07:27 王红霞上海市一肿瘤健康资讯

来源:肿瘤资讯

3月8日,在中国癌症基金会宫颈癌健康讲座活动中,华中科技大学同济医学院王增珍教授告诉媒体:“今年内,宫颈癌疫苗将在国内上市。想打疫苗,再也不用奔赴香港或国外了。”消息一经发布,便在网络上引起了轰动。可是,有关宫颈癌疫苗的那点事儿,你都知道吗?

HPV与宫颈癌,一对生死冤家!

HPV是个什么鬼?

HPV(人乳头状瘤病毒)是一种嗜上皮性病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,如寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等。德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现HPV病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首,HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。需要注意的是,HPV不止一种,目前已分离出130多种。

“HPV16+HPV18=70%”

99%的宫颈癌都是由HPV引起,以HPV 16和HPV 18两种病毒株风险最高,可导致约70%的宫颈癌。

美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究证实,如能及早发现癌前病变,进行阻断性治疗,宫颈癌的治愈率可高达98%。但是,一旦发展为癌症并扩散至其他器官,只有20%的女性存活期能够超过5年。另外,相比没有感染HPV的女性,携带HPV 16、HPV 18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。

HPV疫苗的那些事儿!

宫颈癌疫苗,又称HPV疫苗,是人类第一个预防恶性肿瘤的疫苗,将成为使妇女远离宫颈癌危险的有效方式。目前已经明确,90%的宫颈癌是由高危型HPV持续性感染引起的,HPV疫苗的作用机制是防止人体内HPV的变异。

目前,在港澳台地区上市的有两种HPV疫苗,分别是默沙东的四价(6、11、16、18型)HPV疫苗和葛兰素史克公司的二价(16、18型)HPV疫苗。2015年12月,美国FDA还批准了默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组人乳头状瘤病毒疫苗,相比原来的4价疫苗,新一代疫苗覆盖了9种基因型HPV(6、11、16、18、31、33、45、52、58),可预防大约90%的宫颈癌及相关癌症。

由于疫苗只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护,美国和世界卫生组织推荐HPV疫苗接种年龄为9~25岁,但临床上已将接种者的年龄上限提高到45岁。需要注意的是,宫颈癌疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。

2015年6月,一项激动人心的研究结果发表于国际期刊《柳叶刀?肿瘤学》(The Lancet Oncology)杂志上。来自美国路易斯维尔大学(UL)的研究人员对宫颈癌疫苗Cervarix(HPV16/18 AS04)2个大规模随机双盲III期研究(NCT00128661,NCT001226810)的数据进行了汇总分析,比较了注射1针、2针、3针疫苗预防HPV感染的有效性。结果发现,接种Cervarix预防主要基因型HPV毒株(HPV-16/18)感染时,接种1针与2针或3针的免疫保护率一样好(85.7% vs 76.0% vs 77.0%)。

进入中国,指日可待!

今年距离世界上第一个宫颈癌疫苗上市时间已经10年了!但时至今日,拯救了无数宫颈癌潜在患者的宫颈癌疫苗依然没有在中国获批。

3月8日,在中国癌症基金会宫颈癌健康讲座活动中,华中科技大学同济医学院王增珍教授告诉媒体:“今年内,宫颈癌疫苗将在国内上市。想打疫苗,再也不用奔赴香港或国外了。”消息一经发布,便在网络上引起了轰动。目前已知的消息是,默沙东和GSK的疫苗已经送审,而且可以肯定的是默沙东的4价疫苗进入了最终评审阶段,但是对于“年内上市”的说法仍不能肯定,“具体时间不清楚”。

纵观HPV疫苗的发展史,究竟能有多少人能获益,远离人乳头瘤病毒的骚扰?中国的高宫颈癌发病率何时能有效控制?让我们拭目以待。

参考文献:

1.http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2016/3/339969.shtm

2.ACOG Offers New Cervical Cancer ScreeningRecommendations(2015)

3.http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2016/2/338688.shtm

4.Amirah Al Idrus.One dose ofGlaxoSmithKline's Cervarix may suffice.June 11, 2015.FierceVaccines.

5.Dr Aimée R Kreimer. Efficacy of fewerthan three doses of an HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine: combined analysis ofdata from the Costa Rica Vaccine and PATRICIA trials.The Lancet Oncology, June9, 2015.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00047-

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王红霞 主任医师

上海市第一人民医院 肿瘤科

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