吞咽障碍典型病例

吞咽言语治疗师平凡的工作---感人的故事一位75岁的何大爷因左侧脑出血导致吞咽障碍1月余，他的护工和一位家属缓缓的推着病床进入吞咽言语治疗室来找我做评估，我带好口罩，手套，准备好评估的工具及记录表，开始评估：患者仰卧位，神志清楚，精神极差，无语言，鼻饲管饮食，口颜面检查不能配合。饮水试验：给予2ml水无法吞咽一直含在口中，吞咽启动延迟，吞咽后有呛咳。检查结束我告诉家属及护工，患者吞咽障碍以（口腔期，咽期为主），目前不能经口进食进水，有误吸风险。他的家属无耐的点点头，不过能看出的他非常细心，对老人也非常耐心，我告诉他吞咽治疗需要购买一些小工具等，他非常配合我们的治疗工作。他说：只要对老人有用的，买，买，买，统统买，老人是我的老丈人，只要他能吃东西，营养才能跟得上，康复锻炼效果才能更快，说着他不停的叹气……。我说：是啊！我作为一名言语吞咽治疗师，我会尽最大的努力帮助何爷爷的。他放心的点了点头。

接下来：面颊部按摩；口腔感觉运动刺激训练（超声电动牙刷，气脉冲刺激等）；舌肌被动运动训练；吞咽电刺激训练。一天，两天，治疗两周后，何爷爷下颌会动了，舌头灵活起来了，给予2ml水在口内含的时间短了，吞咽有力量了，呛咳次数少了。这时我给何爷爷增加了治疗性进食，米糊开始喂每日10ml，逐渐增加到每日20ml，30ml，40ml，一直增加到一小碗约200ml，何爷爷对吃饭越来越感兴趣了，觉得米糊是最好吃的美餐。他的女婿很高兴觉得何爷爷经口吃饭的目标越来越近了。跟他开玩笑说：“爸，如果你能吃饭了甩一千元给你打麻将去。”经过一周多的带管进食训练，何爷爷吞咽进步很快，终于拔出胃管了。一天，两天，慢慢的何爷爷逐渐由单一的糊状饮食，变为半固体饮食，最后可以吃普通饮食了。何爷爷能经口进食，全家人非常高兴，他的护工也高兴地说：能用口吃饭多好呀，现在我再也不用清洗豆浆机了……。