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王华伟 三甲
王华伟
昆明医科大学第一附属医院 生殖遗传科

男性精液分析报告怎么看

精液分析报告主要包含以下几个方面:精液量、颜色、酸碱度、液化时间、精子数量、精子活力、精子畸形率、精子存活率、炎症相关指标等。
    1. 精液量
        正常精液量一般为2~6mL,偶尔有偏差也属正常,偏差和禁欲时间、患者近期的生活有关,一般要求取精前禁欲2~7天。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科王华伟
精液量少于<1.5mL提示可能存在先天性双侧输精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等问题,还会导致受孕困难。这会导致精液不能充分中和阴道酸性环境,精子会失去活力,影响怀孕。
    2. 颜色
        正常精液质地均匀,呈灰白、乳白色,长时间没有射精,精液可能略带黄色。出现红色或淡红色的精液,提示精液里面含有红细胞,考虑出血、受伤及肿瘤等情况。精液发黄,同时白细胞指标又超出正常参考值,表示精液里有炎症,提示可能为前列腺炎和精囊炎等情况。
    3. 酸碱度
        正常参考值为pH值≥7.2,一般为7.2~8.0,偏碱性。精液pH值过于偏酸、偏碱都影响精子存活,可能和疾病相关。偏碱性的精液可中和阴道内偏酸环境,有利精子活动,并帮助精子在阴道中存活下来。而pH值偏酸(pH<7.2),提示精囊腺和前列腺存在炎症、细菌感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题;ph值偏碱(ph>8.0),提示存在急性的生殖道感染
    4. 液化时间
        精液是由10%的精子和90%的精浆组成,其中精浆主要包括前列腺液、精囊腺的分泌物等。液化时间是指射精后精液从果冻状转变为液体状所需要时间。一般液化在15分钟内完成,超过60分钟未完全液化提示精液液化异常,可能存在前列腺感染等。精液不液化,精浆包裹精子,使其无法运动,不能和卵子相遇,导致不育。感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题;ph值偏碱(ph-->感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题;ph值偏碱(ph-->

    5. 精子数量
        精子浓度是指每毫升精液中的精子数量,正常参考值为15百万每毫升,自然怀孕最好高于20百万每毫升。精子浓度低于15百万每毫升时称为少精症。由于精子进入阴道后会大量死亡,精子太少时会影响受孕。
     6. 精子活力
        精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须不断向前游动才能到达宫腔和输卵管,与卵子相遇和结合,使女性怀孕。WHO发布的最新版《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)提示前向运动精子<32%时,称为弱精症,表示向前游动的精子太少,由于精子运动能力差,难以游到子宫和输卵管,无法与卵子相遇,造成不孕。WHO精液分类标准见下表。

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     7. 畸形率
        精子形态异常会造成精子不能正常向前游动,无法与卵子相遇,导致不育。世界卫生组织(WHO)最新标准(第五版)提示精子正常形态参考值为≥4%。畸形精子增多,多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染前列腺炎、尿道炎等。免疫功能异常,或药物也会使精子发育不成熟导致畸形。

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     8. 存活率
        射精后一小时内具有活动能力的精子应不少于70%,一般为60%~80%,若精子存活率低于60%可直接影响男性的生育能力。
     9. 炎症检查
        卵磷脂小体三个或三个以上“+”号(75%)为正常,最高为四个“+”号。也就是说正常值是75%~100%(+++~++++)。小于三个“+”号即前列腺有炎症。两个“+”号是轻度炎症,一个“+”号是重度炎症(说明卵磷脂小体一个“+”号代表25%比率)。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染

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王华伟
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昆明医科大学第一附属医院 生殖遗传科
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