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汪辉
汪辉 副主任医师
好大夫工作室 眼科

超高度近视科普

一、病理性近视眼有哪些常见的临床症状?

1.视功能障碍: 裸眼视力严重下降,多在0.1以下,有的只有数指或手动的视力。最佳矫正视力下降,即使配戴很厚镜片或隐形眼镜,也不能把视力提高到正常。视野损害,对比敏感度下降,立体视觉丧失等。
2.眼轴:变长。
3.近视度数不稳定:一般的单纯近视眼在一定的年龄以后,近视度数就不再加深,但病理性近视眼的近视度数总是要不断地加深,甚至一辈子都不能停止。好大夫工作室眼科汪辉
4.飞蚊症:玻璃体混浊引起的。
5.视疲劳:不能持久视物,常伴有眼痛、头痛、恶心、失眠等,有的患者甚至不能接受配戴眼镜矫正。

二、病理性近视眼有哪些并发症?

1.眼底病变:视网膜变性裂孔、劈裂、脱离、黄斑出血是常见的严重并发症,是致盲的主要原因。
2.后巩膜葡萄肿:主要是后部巩膜的变薄和向后膨隆。
3.白内障:晶状体混浊。
4.弱视、斜视:自幼高度近视容易出现弱视、斜视。

三、病理性近视眼为什么要定期进行详细地眼底检查?

病理性近视眼最严重的并发症是眼底病变,眼底病变由轻到重是一个渐变的过程,如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性、裂孔,只要定期详细地进行眼底检查,尽早地发现视网膜变性、裂孔,及时行视网膜光凝处理,视网膜脱离的发生率降低,视功能得到保护。

四、病理性近视眼会遗传吗?儿童患病理性近视怎么办?

病理性近视眼有遗传倾向。病理性近视眼患者的子女在3岁以前若有凑近看东西的习惯,应及时到医院检查。儿童一旦确诊为病理性近视眼,应尽早行后巩膜加固术。伴有弱视的儿童要进行弱视训练。

五、病理性近视眼的患者为什么要做后巩膜加固术?

后巩膜加固术,又称后巩膜兜带术,主要是应用异体巩膜、硬脑膜等材料,加固眼球后部巩膜,以增加自身巩膜的厚度和强度,阻止眼轴延长,稳定近视度数。术后患者眼底血供改善,眼底病变得到一定程度地控制或减轻,视功能可有所改善。后巩膜加固术是目前控制近视发展唯一的手术。

六、哪些患者适合后巩膜加固术?

1.少年儿童近视:近视度数大于500度,每年度数加深大于100度,伴有眼轴延长眼底病变,有病理性近视家族史。
2.成人近视:大于1000度,伴眼底病理改变,后巩膜葡萄肿,视网膜劈裂,视功能受损。

七、哪些患者适合有晶状体眼人工晶状体植入术?

有晶状体眼人工晶状体植入术是将一种特制的“镜片”(人工晶状体)植入眼内,以达到近视矫正的目的。
1.优点:
(1)适合不能行“激光近视手术”的患者,是1200度以上近视的首选矫正方法。
(2)不需要切削角膜,保留了眼部组织的完整性。
(3)保留了自身晶状体的调节功能,看远看近都清晰。
(4)治疗儿童的屈光参差性弱视。
(5)联合AK手术可同时矫正散光。
(6)手术可逆,不适时可以取出或更换。
2、不足之处:与“激光”治疗近视相比,费用较高,有眼部感染等并发症的可能。

八、哪些患者适合屈光性晶状体置换术?

屈光性晶状体置换术,是用特制的“镜片”(人工晶状体)替换患者自身的晶状体以达到屈光矫正的目的,特别适合晶状体脱位或混浊的患者。
1.优点:
(1) 是高度屈光不正伴白内障患者的首选治疗方式。
(2) 除屈光矫正外,尚要考虑散光的矫正和调节的恢复。     
2.不足之处:不能保留自身晶状体的调节功能。

九、病理性近视眼患者需做那些特殊检查?

根据病情及手术方式的不同需选择以下项目的检查:视力,验光,调节功能,主视眼,IOLmaster,角膜内皮细胞计数,视网膜视力,眼底彩照,欧宝仪,眼底造影,OCT、视野,B超,眼电生理,对比敏感度,角膜厚度,角膜直径,角膜地形图等。

十、为什么病理性近视眼患者定期复查很重要?

病理性近视是一种终生眼病,其严重并发症一旦发生,视功能的损害难以挽回,接受过手术治疗的患者也不能掉以轻心。植入人工晶状体的患者,若并发白内障、感染、严重眩光等应及时手术取出。所以定期复查,尽早发现和处理并发症,是避免病理性近视盲的关键。一般的患者应每半年左右复查一次,手术患者应根据情况,术后每隔1到2周复查一次,几个月后每半年左右复查一次。如有视力下降、眼痛等情况出现,应立即来医院就诊。


十一、什么是病理性近视眼的综合矫治?

病理性近视眼的综合矫治是指:为了最大程度地保护视功能和提高视觉质量,采用后巩膜加固术控制近视的进展,阻止近视度数加深和并发症的发生;再选择合适的方法进行屈光矫正,并联合手术矫正散光和斜视,弱视训练等;定期复查,尽早发现和处理并发症。

(本文转载自温州医学院附属眼视光医院 )

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