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王俭 三甲
王俭 副主任医师
上海长征医院 医学影像科

经典胰腺癌例1

    患者,男,51岁。

    反复上腹痛多年,2006年2月因腹痛、淀粉酶升高,以“急性胰腺炎”入院。

    2006年2月28日CT:“急性水肿性胰腺炎”。

上海长征医院医学影像科王俭

    2006年4月8日出院时复查MRI,显示胰颈病变伴远端胰腺水肿性胰腺炎,由于与上次检查间隔过短,对胰颈病变考虑为“假性囊肿”。

    2006年4月11日CT检查,虽然表现不如MRI清晰,但仍维持MRI(“胰腺假性囊肿+水肿性胰腺炎”)的诊断。

    2006年5月11日CT复查,胰颈肿块明显增大,肝内出现多处转移。

    2006年5月15日DSA,肝内未见异常。

    2006年7月5日死亡。

    发病以来,CA19-9始终正常。

    点评

    1、胰腺癌的癌灶位于胰腺内,局部胰腺膨隆,远端梗阻性、水肿性胰腺炎(我体会,不是慢性胰腺炎、也不是坏死性胰腺炎)

    2、胰腺癌灶生长速度快,从不明显发展到2.5cm只用了2个半月(我体会,以2月为间隔随访价值高)。

    3、肿瘤边缘模糊,动脉期相对少血供。

    4、早期出现肝脏转移,DSA对胰腺癌的肝转移敏感度不高。

    误诊原因

    1、以典型胰腺炎表现发病。CA19-9始终正常。

    2、胰腺炎的临床、影像表现,演变速度太快,干扰了对胰腺癌的判断。

 

真诚赞赏,手留余香
王俭
王俭 副主任医师
上海长征医院 医学影像科
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