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王健 副主任医师 广州南方医院 关节外科中心

外用药治疗骨关节炎有效吗?有哪些注意事项?

王健 副主任医师 广州南方医院 关节外科中心
发表于2018-01-29
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止痛药的使用也不仅限于口服药物,在欧美等发达国家,治疗早期的骨性关节炎,外用的止痛药膏用得尤为多。

具有镇痛作用的药物,通过药理改造可在身体表面使用,称为外用止痛药。

局部外用的各种NSAIDS 乳胶剂、膏、贴剂,使用时只需直接涂抹或敷贴在疼痛部位,便可以通过皮肤迅速深入渗透、快速有效止痛;同时避免了对胃肠的刺激,安全性高,使用也方便。辣椒碱乳剂也可减轻关节疼痛和压痛。南方医科大学南方医院关节外科中心王健

我国的骨关节诊治指南中指出:膝骨性关节炎,在采用口服药前,建议首先选择局部药物治疗。对于中重度疼痛者可联合使用局部外用药与口服NSAIDs。

2013 年的AAOS 指南,也强烈推荐局部外用止痛药。

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外用止痛药膏,量一定要足

要想达到理想的止痛消炎作用,外用药膏的使用量一定要充足。

就拿扶他林药膏来说,如果病人省着用,一周也用不完一支,那几乎是不可能起到很好的止痛效果的。正确的做法是,每次至少要用2克药膏,每天要用5 次,一支药膏两天内要用完。

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贴膏药,时机位置要对

局部外用止痛药也包括膏药和贴剂等。

主要有两类,一类是消炎止痛类膏药,适用于急性炎症期,即皮肤表面有红肿热痛时;第二类是红外热疗类膏药,适用于损伤慢性期,即皮肤表面没有红肿热痛时。

假如用反了,急性期用了红外热疗类膏药,就会越用越肿,越用越重,加重关节病的进展。所以,选择膏药时,一定要看清楚功效。

普通膏药,哪儿疼就贴哪儿。如果是红外热疗类膏药,选择最疼的位置贴上去就可以了。

但有一类膏药是透皮贴剂,膏药贴在皮肤上,药物通过皮肤吸收后,身体任何疼痛的部位都可以获益。这类膏药一般贴在前臂的外侧、肩部、前胸上缘,其他部位尽量不贴。

贴膏药前,一定要看说明书,看它建议贴在什么位置。

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贴膏药,记得撕

很多人贴膏药时,为了让膏药贴的面积大一点,会使劲地抻膏药。但是这样会使膏药的张力变大,皮肤容易起水疱。

不同的膏药允许贴的时间也不同,绝大多数膏药不允许超过12小时。一旦超过12 小时,它的透气性不好,皮肤会发红甚至糜烂。

膝关节这些活动度比较大的地方,膏药贴上去很容易就松了。可以像做手工一样,用剪刀剪几条缝以减轻张力,就容易贴得牢些。

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出现下列情况,应该放弃使用或到医院看医生:

1. 局部或全身出现皮肤过敏现象(痒、局部发红、出现皮疹等反应);

2. 肿胀未减轻或者疼痛未缓解,甚至加重;

3. 出现局部感染现象(红、肿、热、痛)或其他全身不适感觉;

4. 损伤范围较大或出现持续性、比较剧烈的疼痛。

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