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王健 副主任医师 广州南方医院 关节外科中心

什么样的人适合做膝关节置换?

王健 副主任医师 广州南方医院 关节外科中心
发表于2018-02-09
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李大爷今年70岁咯,自从前些年得了骨关节炎,这腿是一日不如一日,一走就膝关节就疼得厉害。怎奈李大爷从前是个勤劳好动的小伙子,上山砍柴,工地搬砖,全国各地到处跑。如今连下个楼去公园溜达也成问题,这可把他愁坏了。听说隔壁的郭大妈做了膝关节置换后走路既不疼也利索了,李大爷寻思着自己是不是也能做一个,于是找到了骨医生进行咨询。南方医科大学南方医院关节外科中心王健

什么样的人适合做膝关节置换?

【李大爷】:骨医生,你看我这情况适合做膝关节置换吗?

【骨医生】:李大爷您别急,膝关节置换是有适应症的。

什么人适合做且听我细细道来。膝关节置换的主要目的是改善各种原因引起的严重膝关节疼痛和功能障碍,多适用于保守治疗无效的患者。主要适应症包括:

  1. 膝关节各种炎症性关节炎或退行性病变,包括类风湿关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;

  2. 膝关节创伤性关节炎

  3. 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎

  4. 少数老年人的髌骨关节炎

  5. 静息的感染性关节炎(包括结核);

  6. 少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

什么样的人适合做膝关节置换?

【李大爷】:我就是膝关节骨关节炎,那我是不是适合做这个手术?

【骨医生】:不是说一个人患了以上的疾病就一定适合做膝关节置换。

我们需要综合考虑患者的整体情况,最重要的因素是疼痛程度和功能障碍程度对生活质量的影响,其他如年龄、体重、合并症等也在我们的考虑范围之内。

比如同样是骨关节炎患者,48岁的陈叔通过保守治疗就能保证日常生活不受影响;72岁的王婆疼得连路都走不了,吃药打针都无效。那么这种情况显然是王婆更应考虑做膝关节置换。

因此,每个患者的具体情况要具体分析,建议通过专业的医生进行评估。

什么样的人适合做膝关节置换?

【李大爷】:这么说我就明白了,那哪些情况是不能做膝关节置换的?

【骨医生】:这就涉及到手术禁忌症的问题了。

一般我们认为以下情况是不适合进行髋关节置换的:

  1. 膝关节周围肌肉瘫痪;

  2. 膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状;

  3. 膝关节或其他部位活动性感染;

  4. 膝关节仍保留较好的功能;

  5. 严重的血管性疾病;

  6. 不能耐受手术的其他情况。

什么样的人适合做膝关节置换?

【李大爷】:我明白了,我这就回家跟家人商量,先找医生好好做个评估。


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