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王江飞 三甲
王江飞 主任医师
北京天坛医院 神经外科

写给脑胶质瘤患者的一封信

亲爱的朋友:

    您好!如果您不幸得了胶质瘤,请不要太着急,也不要太悲伤。请坐下来,有些话我想对你讲。

    脑胶质瘤是一类最常见的颅内肿瘤,约占脑肿瘤的半数左右。年发病率约为万分之一,也就是说,国内每年有数万至数十万的新诊断的胶质瘤病人。目前,国内外有数以万计的临床医生和研究人员在病房里、手术室和实验室对这类疾病进行着不懈的斗争和研究。所以,在与胶质瘤的斗争中,您并不孤单。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科王江飞

    胶质瘤不是一种单一的病,而是包含有星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等诸多类型肿瘤的一类疾病,又叫神经上皮肿瘤。患有胶质瘤的病人可以出现癫痫、头痛、恶心等症状。根据肿瘤细胞的生长速度、侵袭能力等条件,我们又把这一大类肿瘤分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。

    低级别胶质瘤相对良性,肿瘤生长比较慢,与脑组织的界限比较清晰。对这类肿瘤,如果能够通过手术全切肿瘤,治疗效果很好,一部分病人甚至可以治愈。如果肿瘤生长在与肢体运动或者语言相关的“功能区”,手术就可能造成偏瘫、失语(不能说话或不能听懂别人说话),大大影响病人的生活质量。如何在切除肿瘤和保全功能之间选择,常常是困扰病人和医生的难题。

    北京天坛医院胶质瘤治疗中心本着微创的原则,综合利用现代神经影像学检查、术中B超、唤醒麻醉、术中脑电生理监测、功能定位及监测等技术手段,能够在确保病人语言、运动等神经功能的情况下,最大程度地切除肿瘤组织,为后续治疗打下良好的基础。术后结合分子病理学检查,制定相应的放、化疗方案、分子靶向治疗,真正做到针对不同病人的个体化治疗方案。胶质瘤治疗中心自2004年起已成功治疗胶质瘤病人2000余例,取得了令人鼓舞的疗效。

    高级别(恶性)胶质瘤的治疗效果还很不理想,肿瘤多呈侵润性生长,手术不易全切,治疗效果差。在全身肿瘤中,恶性胶质瘤5年死亡率仅次于胰腺癌和肺癌,居第三位,5年生存率不足5%。治疗方法目前还是首选手术。同样是在保护脑功能的前提下,切除尽可能多的肿瘤,一来可以获得明确诊断,另外也为后续治疗打下良好的基础。手术后辅以放疗和化疗是治疗高级别胶质瘤的标准方案,与单纯手术比,这种标准方案可以明显延长生存时间。

    一项由欧洲脑肿瘤研究与治疗协会(EORTC)和加拿大国立肿瘤研究所(NCIC)联合进行的代号为EORTC26981的Ⅲ期临床试验的总结,发表在国际著名的学术期刊The New England Journal of Medicine上(2005年3月)。结论是对于新诊断的恶性胶质瘤,在放疗基础上加用替莫唑胺化疗,可以产生具有临床意义和统计学显著差异的生存益处。而分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等极具治疗潜力等方法也正在世界各地积极地进行着研究,一些新的药物已初步显示出良好的治疗效果。我们知道,一项临床科研成果的获得,既需要敢于创新的医生和科研工作者,更需要勇于奉献的病人朋友。

    亲爱的朋友,请原谅医生的无能,也请相信我们的真诚。我们已经,并将继续在改进治疗方法,提高病人生存质量方面不断努力,永不放弃。我们期待着有一天,医生可以像治疗感冒一样治愈胶质瘤。

    亲爱的朋友,如果您不幸得了胶质瘤,请不要太忧郁,也不要太绝望,蔑视肿瘤,笑对人生,您依然可以活的精彩而潇洒!

王江飞
王江飞 主任医师
北京天坛医院 神经外科
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