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医学科普

硬化剂治疗下肢静脉曲张适应症的选择

发表者:王建国 1948人已读

硬化剂治疗静脉曲张经历了几个阶段。1853年首次将硬化剂用于治疗静脉曲张,早期的硬化剂主要是通过腐蚀血管正常组织来达到治疗的目的,如石碳酸,但因其在治疗的同时很容易导致静脉血栓和化脓性感染而很少使用。后人们逐渐开始使用5%鱼肝油酸化,主要通过刺激细胞内膜产生炎症反应,使血管内膜粘连,最终使曲张静脉纤维化堵塞,从而起到消除和减轻静脉高压的作用,但因其容易导致过敏反应,痒痛明显,容易形成质硬结节,而使用相对较少。好大夫工作室普外科王建国

现在一般使用硬化剂为新型泡沫硬化剂,泡沫硬化剂因其简单、微创、有效、快速的特点在西方国家有较多应用,最多的是十四羟基硫酸钠和聚乙二醇单十二醚等,国内生产聚桂醇注射剂,与聚乙二醇单十二醚成分相同,最初用于内镜下食管静脉曲张出血的止血及曲张静脉的硬化治疗,具有使用小剂量即能扩散到较大面积与静脉内膜广泛接触、血管内留滞时间长、表面药剂分子稳定的特点,硬化剂治疗作为治疗静脉曲张联合方法的一种,操作方法是病人平卧后,用18G套管针穿刺成功曲张浅静脉,将泡沫硬化剂与空气配成合适比例后注入浅静脉,硬化剂治疗后按压一分钟使硬化剂与管壁充分接触闭合血管,然后局部应用弹力绷带加压,术后半小时后即可以下地活动。

硬化剂治疗的优点在于:1.病程短,门诊即可处理,患者不需住院或住院一日即可出院。2.费用相对较低。3.痛苦较小,不需做切口,不会遗留手术瘢痕4.可多次反复治疗。缺点在于:没有彻底根治静脉曲张的原因,单纯只做硬化剂治疗不联合大隐静脉高位结扎的复发率为100%;容易复发,对于整体治疗不彻底。

综合考虑,硬化剂治疗独立使用时,适合于以下情况:毛细血管扩张或网状静脉扩张;局部静脉曲张程度轻且治疗时间紧迫;青年女性隐股静脉瓣膜轻中度反流,曲张范围局限以美容为主,注重腿部外观;术后复发或因术中平卧而未能处理残留的曲张静脉。

总之,下肢静脉曲张是个复杂的疾病,患者在就医时需要选择恰当而科学的手段,不可盲从,硬化剂治疗绝不能根治静脉曲张,只能控制局部浅表曲张静脉在一段时间内的扩展。硬化剂治疗是有效的,但是硬化剂治疗又是容易复发,不彻底的。

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发表于:2016-06-17 22:21

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