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王建华 三甲
王建华 主任医师
广州陆总医院 骨科

经口咽前路复位固定技术(TARP)在儿童颅底凹陷症及寰枢椎脱位手术中的应用

【摘要】 目的 探讨经口咽前路复位内固定手术(TARP)治疗儿童枕颈交界畸形并不稳的应用价值。方法:我院2009年11月到2012年3月的5例合并颅颈交界区畸形的上颈椎疾患患儿,龄5岁11个月到12岁3个月,男2,女3。其中 down 氏综合征合并先天性游离齿状突伴寰枢椎脱位1例,颅底凹陷症3例,难复性寰枢椎脱位1例。患者术前接受薄层CT扫描,并打印三维快速成型模型,用于手术模拟和术中辅助。并接受了经口咽前路复位钢板固定术。结果:5例患者,均顺利实施手术,手术时间3~4小时,平均2.7±0.6小时。手术出血60~130ml。共置入寰椎侧块螺钉8枚,枕骨髁螺钉2枚,逆向枢椎椎弓根螺钉5枚,枢椎椎体螺钉5枚。术后CT扫描显示,所有的螺钉位置良好,未出现螺钉偏入椎管或椎动脉孔的现象。手术后患者脊髓压迫解除,肢体功能均有不同程度的恢复。术前JOA评分平均为9.1±1.2 术后恢复至15.7±1.2 (p<0.01)。术后随访12~28个月,1例患者术后6月出现钢板松动,枢椎螺钉退出,再次入院二次手术,术后8月骨性融合,其余4例患者随访至6~8月骨性融合。未出现切口感染等严重并发症。结论:在严格把握适应症的前提下,应用经口咽前路复位内固定手术(TARP)治疗儿童枕颈交界区畸形并失稳症是可行的。广州陆总医院骨科王建华

王建华
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